不寐病因病机

参考答案：形成不寐的原因很多。思虑劳倦，内伤心脾，阳不交阴，心肾不交，阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚以及胃气不和等因素均可影响心神而导致不寐。总属阳盛阴衰，阴阳不交，其虚者居多，久病虚实夹杂。1．思虑劳倦太过，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍，脾伤则生化乏源，营血亏虚，不能上奉于心，以致心神不安。2．阳不交阴，心肾不交，素体虚弱，或久病之人肾阴耗伤，不能上济心火，则心阳独亢；或五志过极，心火内炽，不能下交于肾，热扰神明，神志不宁，因而不寐。3．阴虚火旺，肝阳扰动情志所伤，肝失条达，气郁化火，火性上炎，或阴虚阳亢扰动心神，神不安宁以致不寐。4．心虚胆怯，心神不安，决断无权，遇事易惊，心神不安亦能导致不寐。5．胃气不和，夜卧不安，饮食不节，肠胃受伤，宿食停滞，酿为痰热，胃气不和，痰热上扰以致不得安寐。

参考答案：1．胎儿在母腹期间，母亲受惊吓，惊则气乱，胎气便随之而逆乱，致小儿脏气不能平衡协调，脾肾虚而生痰，肝气旺而生风。2．饮食失调，脾气素虚则痰浊内聚，适逢七情失调，尤以骤然大惊、大恐、大怒为甚。惊则气乱，肝失条达而横逆，或痰随气升，上冲于元神之府或蒙蔽心窍均可使神明丧失。恐则气下，精血不能随气上承，心神及元神之府失养而导致神明不用，神机失灵，水不涵木则导致肝风内动。大怒伤肝，怒则气上，肝气不舒，五志过极化火，若兼脾虚生痰，则痰火互结，火扰心，痰闭窍，痰火随气上冲于脑而抽搐神昏。3．外感六淫之邪干扰脏腑之气的平衡，轻者邪退而脏气渐平，重者素来脏腑之气偏颇者，则邪虽退而气机不能和顺。肝失条达，脾失健运，痰浊遂生，肝郁则化火、生风，风火痰相结侵犯心脑而成本病。4．跌仆、产伤伤及脑部，最易形成瘀血，气血不畅则神明遂失；血瘀不行，筋脉失养，则致血虚生风而抽搐。

答案：B,C,D

解析：

参考答案：情志、酒食、体质等导致肝肾阴虚，肝阳上亢，风、火、痰、气、瘀相互为患，基本病机总属阴阳失调，气血逆乱而卒中。重者入脏腑，轻者中经络。病位在心、脑，与肝、肾密切相关。