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【简要病史】张某，男，37岁，下肢萎软无力，不能久立2个月。【答题要求】 病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史

题目

【简要病史】张某，男，37岁，下肢萎软无力，不能久立2个月。 【答题要求】 病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史

参考答案和解析
正确答案: 采集要点
（1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。
①下肢无力发病的急缓，是否从远端逐渐进展，有无周期性。
②发病前是否有外感或腹泻病史。
③伴随症状，是否伴有发热，咳嗽，咽痛，食少便溏，面浮，下肢微肿，腰脊酸软，头晕耳鸣，遗精阳痿，月经不调。
④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。
⑤诊疗经过、所做检查、诊断及治疗情况。
（2）相关病史
①是否有颈椎病、甲状腺疾病病史。
②吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。
③药物过敏史。
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第1题：

【简要病史】梁某，男，56岁，腰部及左下肢疼痛1天。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①腰痛发生是否与劳累、体位骤然改变、外伤有关。②腰痛的具体部位，活动后或咳嗽、排便是否加重疼痛。③疼痛的性质（胀痛、刺痛），腰部活动是否受限。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过，所做检查、诊断及治疗情况。(2)相关病史①是否有慢性结核，骨质疏松病史。②吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。③药物过敏史。

第2题：

【简要病史】患者，男，25岁，下肢水肿两个月。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因：是否受凉、劳累等。②下肢水肿发生的时间，是否伴颜面部或全身水肿。水肿在一天的变化规律，是否晨轻、午后傍晚加重等，发病以来水肿的变化情况，③水肿按之是否有凹陷，是否存在凹陷性水肿。④有无尿少，少尿的情况，尿量多少、有无血尿等。是否心慌、气短、咳嗽、吐痰，其他伴随症状如有无发热、腰背部不适、心慌、气短等表现。⑤发病以来的一般情况：体重、饮食情况、大便情况等。⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，是否化验尿常规、肾功能、是否做过心电图等，做过何种治疗及效果。(2)相关病史①与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史。②药物过敏史及外伤手术史。

第3题：

【简要病史】张某，男，37岁，下肢萎软无力，不能久立2个月。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①下肢无力发病的急缓，是否从远端逐渐进展，有无周期性。②发病前是否有外感或腹泻病史。③伴随症状，是否伴有发热，咳嗽，咽痛，食少便溏，面浮，下肢微肿，腰脊酸软，头晕耳鸣，遗精阳痿，月经不调。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过、所做检查、诊断及治疗情况。(2)相关病史①是否有颈椎病、甲状腺疾病病史。②吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。③药物过敏史。

第4题：

樊某，男，21岁。隐匿起病，下肢痿软无力，腰脊疲软，不能久立，目眩发落，咽干耳鸣，遗精遗尿，舌红少苔，脉细数。
治法宜选

A．清热润燥，养肺生津
B．清热利湿，通利筋脉
C．补脾益气，健运升清
D．补益肝肾，滋阴清热
E．清利湿热，健脾升清

答案：D
解析：

第5题：

李某,女性,55岁。下肢痿软无力,腰脊酸软,不能久立,目眩,耳鸣,舌红少苔,脉细数,治疗应选用

A、加味二妙散

B、叁苓白术散

C、清燥救肺汤

D、补中益气汤

E、虎潜丸


参考答案：E

第6题：

【简要病史】张某，男，54岁，间歇性头晕、头痛3年。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间。②伴随症状：恶心、呕吐、发热、耳鸣、目花、心悸等。③诱因。④饮食、睡眠、二便、体重变化情况。⑤诊疗经过：是否到过医院就诊，做过哪些检查，治疗情况如何？(2)相关病史①有无高血压病史及家族史。②有无继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜咯细胞瘤等。③吸烟和饮酒史。④有无药物过敏史。

第7题：

程某,男,62岁,腰膝酸软,不能久立,肢体痿软无力,以下肢为著,下肢肌肉渐萎缩,咽干耳鸣,舌红少苔,脉细数。其首选的治疗方法是()

A、清热利湿，凉血活血

B、清热润燥，养肺生津

C、清热利湿，通利筋脉

D、补脾益气，健运升清

E、补益肝肾，滋阴清热


【正确答案】E
【答案解析】 该患者为肝肾亏损，髓枯筋痿证，治宜补益肝肾，滋阴清热，选用大补阴煎加减。

第8题：

【简要病史】张某，男，40岁，呼吸喘促5年，加重伴喉中哮鸣5天。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。 ①发病诱因。有无外感风寒或风热、饮食不当、情志失调、劳累等。是否与外源性变应原有关。发病前有无鼻痒、喷嚏、胸闷等先兆。发病季节，有无规律性。②伴随症状。如咳嗽、咳痰、身热口渴与否及是否有目胀如脱、发绀、大汗、四肢冷等危重证候。③病情发展与演变过程。每次发作持续多长时间能缓解，症状是进行性加重还是时轻时重。④结合"十问歌"了解其他相关症状。如饮食、二便、睡眠等情况。⑤诊治经过。是否就诊，效果如何，诊断及相应的辅助检查及结果。如血液检查、痰液检查、呼吸功能及胸部X线检查、心电图等。(2)相关病史①既往健康情况，患过何种疾病。家族中有无类似病史。②药物过敏史及其他过敏史。如食物、异味、花粉等。③饮食嗜好、职业及吸烟、饮酒史。

第9题：

【简要病史】郝某，男，46岁，右脚趾冷痛伴间歇性跛行2个月。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①患者的生活环境是否寒冷，有无足部外伤史，感染史。②起病急缓，是否有夜间卧床疼痛加剧。③伴随症状，是否伴有肌肉萎缩，局部肿胀，皮肤紫暗，溃破腐烂。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过，所做检查、诊断及治疗情况。(2)相关病史①是否有糖尿病，前列腺疾病，营养不良等病史。②吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。③家族遗传史，药物过敏史。

第10题：

【简要病史】赵某，男，31岁，临房时阴茎萎软不举1年。 【答题要求】 病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


正确答案: 采集要点
（1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问：
①患者的婚姻史，性生活史，性交频度、能力，阳痿情况，是突发还是渐发，有无夜间睡眠勃起。性交失败的原因，有何顾虑，妻子的反应如何。
②文化、教育、经济状况，居住条件等。
③伴随症状，是否伴有畏寒肢冷，腰膝酸软，眩晕耳鸣，腹胀便溏，阴囊潮湿或有阴囊坠胀、肿痛，小便赤涩灼痛等症。
④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。
⑤诊疗经过，所做检查、诊断及治疗情况。
（2）相关病史
①过去有无精神创伤史、外伤史、糖尿病史或其他慢性病史，如动脉粥样硬化、高血压、肾功能不全、甲状腺功能低下等。
②有无自慰习惯，有无吸烟、酗酒等嗜好，是否有前列腺摘除术、绝育术或其他手术史，有无慢性前列腺炎或附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张史，有无服用影响性功能的药物史等。
③药物过敏史。

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