口腔执业助理医师

患儿，女，7岁。右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查发现：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。若治疗成功，家长要求修复缺损的牙冠应（）A、局部麻醉下备牙，全冠修复B、桩冠修复C、打固位钉，复合树脂充填D、切角嵌体E、解释病情，待患儿成年后再做修复

题目

患儿，女，7岁。右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查发现：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。若治疗成功，家长要求修复缺损的牙冠应（）

  • A、局部麻醉下备牙，全冠修复
  • B、桩冠修复
  • C、打固位钉，复合树脂充填
  • D、切角嵌体
  • E、解释病情，待患儿成年后再做修复
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

患儿女，7岁。右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查发现：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。

若治疗成功、家长要求修复缺损的牙冠应
A.局麻备牙，全冠修复
B.桩冠修复
C.打固位钉，复合树脂充填
D.切角嵌体
E.解释病情，待患儿成年后再作修复

答案：C
解析：

1.年轻恒牙牙冠折断露髓，应尽可能保持并保持生活牙髓，年轻恒牙的牙髓组织抵抗力强，若露髓孔不大且外伤时间短可作直接盖髓治疗。但临床经验表明，直接盖髓不易成功，因此可在局麻下做活髓切断术，如外伤时间较长，有牙髓炎症甚至有牙髓坏死症状时应及时做去髓治疗。年轻恒牙去根髓时应注意不损伤牙乳头，可做根尖诱导成形术。由于患儿穿髓孔大，探痛明显且即刻来院就诊最优选活髓切断术，选B。
2.活髓切断术的适应证应用于深龋、部分冠髓牙髓炎、前牙外伤冠折露髓的牙齿。由于患者前牙因外伤露髓但暴露时间短，应无细菌，牙髓断面洁净无菌，为保存生活牙髓保护牙乳头，在操作过程中应严格无菌操作，故选B。
3.因患儿未满18周岁，根尖发育未完全，不能行桩冠修复。但前牙缺损影响美观，会给儿童心理造成一定的压抑。所以最好是打固位钉，复合树脂充填，故选C。

第2题：

患儿，女，7岁。右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查发现：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。治疗首选（）

  • A、直接盖髓术
  • B、活髓切断术
  • C、拔髓术
  • D、根管治疗术
  • E、塑化疗法

正确答案:B

第3题：

患者，女，7岁，右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。

治疗首选( )

A．拔髓术

B．塑化疗法

C．活髓切断术

D．根管治疗术

E．直接盖髓术


正确答案：C
题干中中切牙冠折，口腔检查有穿髓孔，探痛明显，说明牙髓已暴露。患者7岁，牙根未完全发育，应根据牙髓暴露和污染的程度进行活髓切断术，以利于牙根的继续发育。因此正确答案选C。

第4题：

患儿，女，8岁半右上颌1外伤冠折，1切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查：穿髓孔大，探痛（+++），叩痛（±）。进行这种治疗成功的关键是（）

  • A、保证患者无痛
  • B、保持无菌操作
  • C、止血彻底
  • D、盖髓剂的选择
  • E、拔髓彻底

正确答案:B

第5题：

患儿8岁，右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。X线片未见根折影像，根尖发育未完成。 若治疗成功，家长要求修复缺损的牙冠应（）

  • A、局麻备牙，全冠修复
  • B、桩冠修复
  • C、打固位钉，复合树脂充填
  • D、切角嵌体
  • E、解释病情，待患儿成年后再做修复

正确答案:C

第6题：

患儿女，7岁。右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查发现：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。

治疗首选
A.直接盖髓术
B.活髓切断术
C.拔髓术
D.根管治疗术
E.塑化疗法

答案：B
解析：

1.年轻恒牙牙冠折断露髓，应尽可能保持并保持生活牙髓，年轻恒牙的牙髓组织抵抗力强，若露髓孔不大且外伤时间短可作直接盖髓治疗。但临床经验表明，直接盖髓不易成功，因此可在局麻下做活髓切断术，如外伤时间较长，有牙髓炎症甚至有牙髓坏死症状时应及时做去髓治疗。年轻恒牙去根髓时应注意不损伤牙乳头，可做根尖诱导成形术。由于患儿穿髓孔大，探痛明显且即刻来院就诊最优选活髓切断术，选B。
2.活髓切断术的适应证应用于深龋、部分冠髓牙髓炎、前牙外伤冠折露髓的牙齿。由于患者前牙因外伤露髓但暴露时间短，应无细菌，牙髓断面洁净无菌，为保存生活牙髓保护牙乳头，在操作过程中应严格无菌操作，故选B。
3.因患儿未满18周岁，根尖发育未完全，不能行桩冠修复。但前牙缺损影响美观，会给儿童心理造成一定的压抑。所以最好是打固位钉，复合树脂充填，故选C。

第7题：

患儿8岁，右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。X线片未见根折影像，根尖发育未完成。治疗首选（）

  • A、直接盖髓术
  • B、活髓切断术
  • C、拔髓术
  • D、根管治疗术
  • E、塑化疗法

正确答案:B

第8题：

下列题共用题干，回答 156～158 题。

患者，女，7岁，右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查发现：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。

第 156 题


正确答案：B

第9题：

患儿女，7岁。右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查发现：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。若治疗成功、家长要求修复缺损的牙冠应（）

  • A、局麻备牙，全冠修复
  • B、桩冠修复
  • C、打固位钉，复合树脂充填
  • D、切角嵌体
  • E、解释病情，待患儿成年后再作修复

正确答案:C

第10题：

患儿，女，8岁半右上颌1外伤冠折，1切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查：穿髓孔大，探痛（+++），叩痛（±）。若治疗成功，家长要求修复缺损的牙冠应（）

  • A、桩冠修复
  • B、局麻备牙，全冠修复
  • C、打固位钉，复合树脂充填
  • D、切角嵌体
  • E、解释病情，待患儿成年后再做修复

正确答案:C

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