口腔执业助理医师

患者，男性，30岁，左下6咬合感觉患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙，并出现自发痛，无放射痛，检查：左下6深龋及髓，探（-），叩（++），不松，牙龈（-），根尖压痛（+）。为明确诊断，还需做一系列检查，下面哪一项最没有必要（）A、X线片检查B、电活力测试C、冷、热测试D、局麻实验E、外周血白细胞计数

题目

患者，男性，30岁，左下6咬合感觉患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙，并出现自发痛，无放射痛，检查：左下6深龋及髓，探（-），叩（++），不松，牙龈（-），根尖压痛（+）。为明确诊断，还需做一系列检查，下面哪一项最没有必要（）

  • A、X线片检查
  • B、电活力测试
  • C、冷、热测试
  • D、局麻实验
  • E、外周血白细胞计数
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第1题：

患者，男性，30岁，左下6咬合感觉患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙，并出现自发痛，无放射痛，检查：左下6深龋及髓，探(-)，叩(++)，不松，牙龈(-)，根尖压痛(+)。拟诊断为 ( )A、急性牙髓炎

B、急性根尖周炎

C、急性牙龈炎

D、提供材料不是以确诊

E、急性牙周炎

为明确诊断，还需做一系列检查，下面哪一项最没有必要 ( )A、X线片检查

B、电活力测试

C、冷、热测试

D、甲紫牙面染色

E、外周血白细胞计数


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第2题：

患者，女，30岁，下领第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛。查下颌第一恒磨牙远中聆面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。
为明确诊断，以下最有意义的检查是


A.根尖X线片检查
B.冷热测
C.电活力测
D.牙周袋探测
E.外周血白细胞计数

答案：A
解析：

第3题：

患者，男性，30岁，左下6咬合感觉患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙，并出现自发痛，无放射痛，检查：左下6深龋及髓，探(-)，叩(++)，不松，牙龈(-)，根尖压痛(+)。拟诊断为A、急性牙髓炎

B、急性根尖周炎

C、急性牙龈炎

D、提供材料不足以确诊

E、急性牙周炎

为明确诊断，还需做一系列检查，下面哪一项最没有必要A、X线片检查

B、电活力测试

C、冷、热测试

D、甲紫牙面染色

E、外周血白细胞计数


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第4题：

患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛(+)。

为明确诊断，还需做以下一系列检查，其中哪一项是最没有必要的
A.X线检查
B.冷热测
C.电活力测
D.牙面染色
E.外周血白细胞计数

答案：D
解析：

1.急性根尖周炎初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适；继而发生钝痛、咬合痛，患牙有浮起、伸长感，疼痛为持续性、自发性、局限性的，牙位明确；口腔检查可见患牙叩痛剧烈，甚至松动，扪压根尖相应部位也会引起疼痛，牙髓活力测试多无反应；可查到患牙有龋坏、充填体，其他牙体硬组织疾病，牙冠变色或深的牙周袋。题中患者的情况属于急性根尖周炎的特点，故选B。
2.根尖周病变一般检查患牙的牙体情况、牙冠是否变色、叩诊疼痛、松动度以及X线检查，化脓期可检查白细胞计数等，而牙面染色是诊断牙隐裂的方法，在急性根尖周炎的诊断中无意义，故本题选D。
3.急性根尖周炎的应急处理是在局麻下开通髓腔引流通道，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流，以缓解根尖部的压力，缓解疼痛。急性炎症需即刻减轻患者疼痛，开髓引流是最快最有效的方法，故选E。
4.患根尖周病的患牙，根管严重感染，开髓引流3天后复诊症状明显缓解，则可以继续进行根管治疗以消除感染病灶，下一步应根管消毒并安排定期复诊，故本题选C。
5.按照根管治疗的程序，无意外情况下，6个月后根管治疗已结束，牙髓已被拔除，即为死髓，根管已充填完毕，缺损亦已充填，故本题选C。

第5题：

患者，男性，30岁，左下6咬合感觉患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙，并出现自发痛，无放射痛，检查：左下6深龋及髓，探(-)，叩(++)，不松，牙龈(-)，根尖压痛(+)。

拟诊断为 ( )
A.急性牙髓炎
B.急性根尖周炎
C.急性牙龈炎
D.急性牙周炎
E.提供材料不是以确诊

答案：B
解析：

第6题：

患者，女，30岁，下领第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛。查下颌第一恒磨牙远中聆面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。
应急处理首选


A.服用抗炎镇痛药
B.根尖区牙龈切开引流
C.针刺镇痛，并用氢氧化钙直接盖髓安抚
D.去腐、开髓，置氧化锌丁香油棉球安抚镇痛
E.去除病髓后开放引流

答案：E
解析：

第7题：

患者，女，30岁，下领第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛。查下颌第一恒磨牙远中聆面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。
根据上述材料，最可能的诊断为


A.急性牙髓炎
B.急性根尖周炎
C.急性牙周炎
D.急性牙龈炎
E.材料不足，无法作出任何诊断

答案：B
解析：

第8题：

患者，男性，30岁，左下6咬合感觉患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙，并出现自发痛，无放射痛，检查：左下6深龋及髓，探（-），叩（++），不松，牙龈（-），根尖压痛（+）。拟诊断为A、急性牙髓炎

B、急性根尖周炎

C、急性牙龈炎

D、急性牙周炎

E、提供材料不足，难以确诊

为明确诊断，还需做一系列检查，下面哪一项最没有必要A、X线片检查

B、电活力测试

C、冷、热测试

D、局麻实验

E、外周血白细胞计数


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第9题：

患者，男性，30岁，左下6咬合感觉患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙，并出现自发痛，无放射痛，检查：左下6深龋及髓，探(-)，叩(++)，不松，牙龈(-)，根尖压痛(+)。

为明确诊断，还需做一系列检查，下面哪一项最没有必要 ( )
A.甲紫牙面染色
B.冷、热测试
C.X线片检查
D.电活力测试
E.外周血白细胞计数

答案：A
解析：

第10题：

患者男性，28岁，下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，自昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛(+)。

依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初次起病，6个月后，相当于下颌第一恒磨牙的位置，应当是
A.下颌第一恒磨牙死髓，已完成牙髓治疗，并充填
B.拔除
C.下颌第一磨牙桩冠修复
D.下颌第一恒磨牙活髓，远中面见金属充填物
E.活动桥修复

答案：A
解析：

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