执业西药师

患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：治疗用药用药方法别嘌醇片100mg口服，3次/日碳酸氢钠片0.5g口服，3次/日肾炎康复片1片口服，2次/日 该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作（）A、秋水仙碱B、阿司匹林C、别嘌醇D、丙磺舒E、水杨酸钠

题目

患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱： 治疗用药用药方法 别嘌醇片100mg口服，3次/日 碳酸氢钠片0.5g口服，3次/日 肾炎康复片1片口服，2次/日 该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作（）

  • A、秋水仙碱
  • B、阿司匹林
  • C、别嘌醇
  • D、丙磺舒
  • E、水杨酸钠
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第1题：

患者，女，35岁，已婚。产后半月余，全身关节疼痛，肢体酸楚麻木，头晕心悸，偶有腰酸，舌淡红少苔，脉细无力。治疗应首选

A、黄芪桂枝五物汤

B、独活寄生汤

C、养荣壮肾汤

D、祛风壮骨汤

E、黄芪汤


参考答案：A

第2题：

患者女,36岁。车祸后腓骨中下段骨折3月余,现骨折愈合,后发现踝关节背屈0°,趾屈0°~45°。踝关节不能背屈的主要原因是()

A.跟腱粘连

B.神经损伤

C.先天因素

D.缺乏营养

E.肌力下降


参考答案：A

第3题：

如果选择有创的治疗方法，可选择

A.三叉神经痛

B.非典型性面痛

C.口服卡马西平

D.半月神经节射频热凝术

E.蝶腭神经节射频热凝术患者，女，74岁。因右侧下颌区剧烈的刀割样疼痛2个月余就诊，吃饭、喝水可诱发疼痛，疼痛成间歇性，每次发作时间30秒至1分钟，可向下颌、耳、颞部放射。


参考答案：D

第4题：

共用题干
患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：

关于别嘌醇药理作用的描述，错误的是
A:抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸
B:防止尿酸形成结晶沉积
C:抑制粒细胞浸润和白细胞趋化
D:抗氧化，减少再灌注期自由基产生
E:有助于组织内尿酸结晶重新溶解

答案：C
解析：
本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。(1)痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减少细胞坏死，缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用（一般急性发作后1～2周），以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。

第5题：

女,45岁,因胸骨后烧灼样疼痛半月,伴恶心,时有呕吐,半月前曾有胃癌术后化疗,患者最可能的诊断是

A、反流性食管炎

B、胃癌转移

C、食道癌

D、念珠菌食管炎

E、冠心病


参考答案：D

第6题：

患者，女，50岁，因腰背疼痛3月余，检查MRI示脊柱多处转移瘤，建议进一步检查方法最有价值的寻找原发病灶的检查方法为

A、SPECT

B、超声

C、CT

D、MRI

E、PET


参考答案：E

第7题：

患者女，65岁，因“右膝关节疼痛5年余”来诊。初期症状较轻，休息后缓解，近年来，患者右膝关节持续性疼痛。针对该患者，不必做的检查是A、X线片

B、红细胞沉降率

C、抗链球菌溶血素“O”试验

D、关节穿刺

E、类风湿因子

可首先排除的诊断有A、膝关节结核

B、膝关节半月板损伤

C、髌骨软骨软化症

D、膝关节创伤性滑膜炎

E、退行性膝关节炎


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D

第8题：

该患者诊断为

A.三叉神经痛

B.非典型性面痛

C.口服卡马西平

D.半月神经节射频热凝术

E.蝶腭神经节射频热凝术患者，女，74岁。因右侧下颌区剧烈的刀割样疼痛2个月余就诊，吃饭、喝水可诱发疼痛，疼痛成间歇性，每次发作时间30秒至1分钟，可向下颌、耳、颞部放射。


参考答案：A

第9题：

患者，女，35岁，已婚。产后半月余，全身关节疼痛，肢体酸楚麻木，头晕心悸，舌淡红，少苔，脉细无力。治疗应首选

A.黄芪桂枝五物汤
B.养荣壮肾汤
C.独活寄生汤
D.八珍汤
E.黄芪汤

答案：A
解析：
"全身关节疼痛，肢体酸楚麻木"——产后身痛血虚证典型表现，治以养血益气，温经通络，代表方为黄芪桂枝五物汤。 产后身痛各证型的辨证要点：遍身关节酸楚、疼痛，肢体麻木——血虚证；肢体关节疼痛，屈伸不利，或痛无定处，或冷痛剧烈，宛如针刺，得热则舒，或关节肿胀、重浊，伴恶寒怕风——风寒证；产后身痛，尤见下肢疼痛、麻木、发硬、重着、肿胀明显——血瘀证；腰膝、足跟疼痛，艰于俯仰——肾虚证。

第10题：

共用题干
患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：

患者服用碳酸氢钠片的作用是
A:碱化尿液，利于排酸
B:中和胃酸，利于药物吸收
C:碱化尿液，防止尿酸沉积
D:预防痛风结石形成
E:促进尿酸分解、排泄

答案：A
解析：
本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。(1)痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减少细胞坏死，缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用（一般急性发作后1～2周），以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。

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