中医临床三基(医师)
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相似问题和答案
第1题：
门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为（ ）
正确答案：A
第2题：
门脉性肝硬化晚期的肉眼特点有（）
- A、变小
- B、变硬
- C、表面小结节
- D、切可见结节
- E、变轻
正确答案:A,B,C,D,E
第3题：
简述门脉性肝硬化晚期腹水形成的机制。
正确答案：门脉性肝硬化晚期出现腹水是由于：(1)门静脉系统淤血，引起肠及肠系膜的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强，水分和血浆蛋白漏出;(2)肝细胞受损，合成白蛋白减少，以及消化不良引起低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低;(3)肝功能降低，抗利尿激素、醛固酮的灭活作用减弱，其血中水平升高而致水钠潴留;(4)小叶下静脉受压和中央静脉的管腔闭塞，使肝窦内压升高，淋巴液生成增多，部分可经肝表面漏入腹腔。
第4题：
简述葡萄胎的肉眼和镜下特点。
正确答案: 肉眼：全部或部分胎盘绒毛，肿胀，呈葡萄状。
镜下：绒毛间质高度水肿，绒毛内血管消失，滋养叶细胞不同程度增生。
第5题：
简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。
正确答案: ①肉眼鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、嫩；
②镜下大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞；
③功能抗感染，保护创面；填平创口或其他组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其他异物；
④转归间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管管腔闭塞、消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。
第6题：
在我国，形成门脉性肝硬化最主要的病因是_____________。
答案：
解析：
病毒性肝炎
第7题：
门脉性肝硬化晚期的肉眼特点有（）
- A、变小
- B、变硬
- C、表面小结节
- D、可见结节
- E、变轻
正确答案:A,B,C,D,E
第8题：
肾癌血尿的特点是
A、无痛性、持续性肉眼或镜下血尿
B、无痛性、间歇性肉眼或镜下血尿
C、疼痛性、间歇性肉眼或镜下血尿
D、疼痛性、持续性肉眼或镜下血尿
E、持续性肉眼血尿
参考答案：B
第9题：
门脉性肝硬化的病变特点是（）
- A、肝细胞可有变性、坏死及再生
- B、胆汁淤积
- C、间质纤维组织增生明显
- D、大片的肝细胞坏死
- E、假小叶形成
正确答案:A,B,C,E
第10题：
简述门脉性肝硬化的临床病理联系。
正确答案:（1）门脉高压症
原因：①窦性阻塞：肝血窦闭塞或窦周纤维化，使门静脉循环受阻
②窦后性阻塞：小叶下静脉受压，使肝窦内血液流处受阻，继而阻碍了门静脉血液流入肝血窦；
③窦前性阻塞：肝动脉小分支与门静脉小分支形成异常吻合支，使压力高的动脉血流流入门静脉。门静脉压升高后，胃肠脾等静脉血回流受阻。
临床症状和体征：
①慢性淤血性脾肿大：见于70-85%的患者。
肉眼：脾肿大，重量多在500克以下，质地变硬，包膜增厚，切面呈红褐色。
镜下：脾窦扩张，窦内皮细胞增生肿大，脾小体萎缩；红髓内有含铁血黄素沉着及纤维组织增生，形成黄褐色的含铁结节。
②胃肠淤血、水肿
③腹水：为淡黄色透明的漏出液，量较大，以致腹部明显膨隆。
原因：1.毛细血管流体静压升高，液体自窦壁漏出
2.肝细胞合成白蛋白功能降低，低蛋白血症
3.肝灭能作用降低，血中醛固酮、抗利尿素水平升高，引起水、钠潴留
④侧支循环形成：门静脉压升高使部分静脉血经门体静脉吻合支绕过肝脏直接通过上、下腔静脉回到右心房。
主要的侧支循环和并发症有：A.食管下段静脉丛曲张、出血；
B.直肠静脉丛曲张；
C.脐周及腹壁静脉曲张形成海蛇头
（2）肝功能不全：
①对激素的灭活功能减弱：体表小动脉末梢扩张形成蜘蛛状血管痣和肝掌；睾丸萎缩、男子乳腺发育；月经不调、不孕
②出血倾向：肝合成凝血酶原、凝血因子和纤维蛋白原减少以及脾肿大后脾功能亢进，血小板破坏过多致。
③胆色素代谢障碍：肝细胞坏死及肝内胆管胆汁淤积而出现肝细胞性黄疸，多见于肝硬化晚期。
④蛋白质合成障碍：肝细胞受损导致其合成白蛋白的功能降低，使血浆白蛋白降低。同时，胃肠道吸收的一些抗原物质不经肝细胞处理进入体循环，刺激免疫系统合成球蛋白增多，出现血浆白/球蛋白比值降低甚至倒置的现象
⑤肝性脑病（肝昏迷）：由于肠内含氮物质不能在肝内解毒而引起氨中毒，导致肝硬化患者死亡。