中医临床三基(护士)
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相似问题和答案
第1题：
试述护理诊断与合作性问题及医疗诊断的区别。
答案：
解析：
护理诊断与合作性问题的区别:护理诊断是护理人员独立采取措施能够解央的问题;合作性问题需要医师、护理人员共同干预处理,处理决定来自医护双方。对合作性问题，护理措施的重点是监测。护理诊断与医疗诊断的区别:①临床判断的对象:护理诊断是对个体、家庭社会的健康问题生命过程皮应的一种临床判断，医疗诊断是对个体病理生理变化的种临床判断;②描述的内容:护理诊断描述的是个体对健康问题的反应，医疗诊断描述的是一种疾病;③决策者:护理诊断是护理人员,医疗诊断是医生;④职贵范围:护理诊断是在护理职责范围内进行，医疗诊断是在医疗职责范围内进行;⑤适应范围:护理诊断适用于个体家庭、社会的健康问题，医疗诊断适用于个体的疾病;⑥数量:护理诊断往往有多个,医疗诊断-般情况下只有一个;⑦是否变化:护理诊断随病情的变化而改变，医疗诊断一旦确诊则不会改变。
第2题：
试述护理诊断排序时应遵循的原则。
答案：
解析：
①按照马斯洛的人类基本需要层次论进行排列。按照马斯格的人类基本需要层次论,未属足的生理需要问题首先解决。但马斯洛学说并未说明各种生理需要的优先顺序,因此应将对生理功能平衡状态威胁最大的问题排在最前面。②生重服务对象的主观感受。在与治疗、护理原则无冲突时,与服务对象协商，按照服务对象的意愿优先解决其身心需要。③一-般先解决现存问题。(2 分)一般认为现存问题应优先解决,但有时潜在的和需协同处理的问题并非都不足首优问题.有时候后者比前者更重要。护理人员应根据理论知识利临床经验对潜在的问题全面评估。
第3题：
试述甲状腺危象的主要原因、主要临床表现及护理要点。
正确答案：引起甲状腺危象的主要原因是：①术前准备不足，甲亢症状未能很好控制;②手术的应激反应使儿茶酚胺大量释放;③手术操作时大量甲状腺激素进入血流。主要临床表现：危象多发生于术后12~36小时内，表现为高热(可达40~42℃)，脉快而弱(>120次/min)，烦躁不安，大汗淋漓，谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐，腹泻。如果处理不及时或不当，患者很快因心力衰竭、休克而死亡。护理要点：术后护理要密切注意患者生命体征，一旦出现危象，应立即给予有效物理降温，给氧，静脉输液，在密切监测心脏情况的同时根据医嘱用10%碘化钠5—10mL加入10%葡萄糖溶液500mL中静脉滴注。氢化可的松200—400mg/d，分次静脉滴注。普萘洛尔5 mg加入葡萄糖溶液100 mL静脉滴注，同时要加用镇静药。
第4题：
试述各期康复护理主要措施.
正确答案: （一）软瘫期的康复护理：发病1-3周内，目的是预防并发症以及继发性损害，为下一步功能训练做准备；康复护理措施：良姿位摆放（健侧卧位、患侧卧位、仰卧位）、被动活动（从近端关节至远端关节，每日2-3次，直至主动运动恢复。避免因粗暴动作造成软组织损伤（肩）要多做抗痉挛模式的活动）、按摩、主动活动（翻身训练、桥式运动：单侧、双侧、动态）。
（二）痉挛期的康复护理：抗痉挛训练（卧位抗痉挛训练，被动活动肩关节和肩胛带，下肢控制能力训练：髋、膝屈曲练习，踝背屈练习，下肢内收、外展控制训练）；坐位及坐位平衡（坐位耐力训练-预防直立性低血压、卧位到从床边坐起训练）。
（三）恢复期康复护理和训练：恢复期早期患侧肢体和躯干肌还没有足够的平衡能力，因此坐起后常不能保持良好的稳定状态。帮助患者坐稳的关键是先进行坐位平衡训练。
①平衡训练（坐位左右平衡训练、坐位前后平衡、坐到站起转换平衡训练、站立平衡训练）；
②步行训练：当健腿向前迈步时，患者躯干伸直，健手扶栏杆，重心前移，护士站在患者侧后方，一手放置于患腿膝部，防止患者健腿迈步时膝关节突然屈曲以及发生膝反张；另一手放置于患侧骨盆部，以防其后缩。健腿开始只迈至与患腿平齐位，随着患腿负重能力的提高，健腿可适当超过患腿。
③上下楼梯训练：原则为上楼时健足先上，患足后上；下楼时患足先下，健足后下。上楼时，健足先放在上级台阶，伸直健腿，把患腿提到同一台阶；下楼时，患足先下到下一级台阶，然后健足迈下到同一级台阶。
④上肢控制能力训练：前臂的旋前、旋后训练，肘的控制训练，腕指伸展训练。
⑤改善手功能训练：作业性手功能训练、手的精细动作训练、日常生活活动能力训练ADL。
（四）后遗症期的康复护理：康复护理目的是指导患者继续训练和利用残余功能，指导家属尽可能改善患者的周围环境，争取最大程度的生活自理。
1.进行维持功能的各项训练。
2.加强健侧的训练，以增强其代偿能力。
3.指导正确使用辅助器，如手杖、步行器、轮椅、支具，以补偿患肢的功能。
4.改善步态训练，主要是加强站立平衡、屈膝和踝背屈训练，同时进一步完善下肢的负重能力，提高步行效率。
5.对家庭环境做必要的改造，如门槛和台阶改成斜坡，蹲式便器改成坐式便器，厕所、浴室、走廊加扶手等。
（五）言语功能障碍的康复护理：失语症患者首先可进行听理解训练和阅读理解训练，以后逐渐进行语言表达训练和书写训练。构音障碍患者应先进行松弛训练和呼吸训练，在此基础上再进行发音训练、发音器官运动训练和语音训练等。
（六）摄食和吞咽功能障碍的康复护理：
1、摄食训练（体位、食物的选择、喂食方法、喂食工具的选择）；
2.呼吸肌训练
（1）呼吸训练：深吸气－憋气－咳嗽，患者进行早期康复护理训练是功能恢复的重要环节。目的是提高咳出能力和防止误咽。
（2）咳嗽训练：努力咳嗽，提高呼吸系统的反应性，建立器官排除异物的各种防御反射。
3.颈部旋转训练训练患者咽下时头部向麻痹侧旋转头向麻痹侧旋转能使咽腔的麻痹侧变小，健侧的食道口扩大，能使食团无障碍的通过梨状窝。
4.防止误咽训练训练
（1）颈部的活动度训练
（2）代偿方法
1）口唇闭合训练；
2）颊肌功能训练；
3）舌肌运动训练：代偿方法；
4）吞咽反射的强化：
5）鼻咽喉闭锁不全的训练；
6）吞咽医疗操
（七）认知功能障碍的康复护理：认知功能障碍常常给患者的生活和治疗带来许多困难，所以认知训练对患者的全面康复起着极其重要的作用。
（八）心理和情感障碍的康复护理：
1、建立良好的护患关系，促进有效沟通；
2、运用心理疏导，帮助病人从认识上进行重新调整；
3、认知行为干预：放松技巧；音乐疗法训练要与患者的功能活动和解决实际问题的能力紧密配合。
（九）常见并发症的康复护理：肩关节半脱位；肩－手综合征；褥疮的康复护理；废用性肌萎缩；误用综合征
第5题：
试述尿失禁病人的主要护理措施。
正确答案: 心理护理：尿失禁病人的心理压力较大，会感到自卑和忧郁，应尊重理解病人，给予安慰、开导和鼓励，树立恢复的信心。
皮肤护理：定时按摩受压部位，防止压疮的发生。
设法接尿：应注意防止摩擦损伤局部，也可采用阴茎套连接引流袋接尿，但此法不宜长期使用。
重建正常的排尿功能：
①摄人足够的液体：白天摄人液体2000〜3000mL，以增加尿液，促进排尿反射。但睡前应限制饮水。
②膀胱功能的训练：掌握排尿规律，定时使用便器，建立规则的排尿习惯。使用便器的同时，用手按摩膀胱，协助排尿。
③进行盆底肌的锻炼：指导病人取合适的体位，试做排尿（排便）动作，每次10秒左右，连续10遍，坚持每天多次。
留置导尿管引流：对长期尿失禁病人，可行导尿术留置导尿管持续或定时放尿。
第6题：
试述护理诊断与医疗诊断的区别。
答案：
解析：
①使用人员:医疗诊断是医生使用的名词,用于确定一个具体疾病或病理改变的状态,护理诊断是护士使用的名词,用于判断个体、家庭或社区的健康状态、健康问题,并确定健康问题是现存的、潜在的、健康的或综合的。②研究重点医疗诊断的研究重点是对病人的健康和疾病的本质作出判断，侧重于纠W(正身体结构和病理改变的异常,需婴对疾病作出病因诊断、病理诊断、病理生理诊断，以指导治疗措施。而护理诊断侧重于研究病人出现疾病或问题后的反应，包括心理、生理社会三方面,并需要对反应做出判断，目的在于解决病人生理、心理和社会等方面的健康问题。
第7题：
试述护理诊断的形成过程。
答案：
解析：
护理诊断的形成过程包括三个阶段，即对收集到的资料进行分析和综合，再根据分析结果找出与健康相关的问题，最后做出正确的护理诊断。因此，护理评估结束后，应首先明确资料是否完整和准确，然后对资料进行分析，找出问题，做出护理诊断。(1)分析资料：护理人员将收集到的资料与统计学标准做比较，进行资料的分类，并检验资料的全面性和准确性。(2)确立问题：在分析资料的过程中，护理人员已作出了初步推断，这一阶段需作出以下判断：哪些问题需要解决，问题是否属于护理诊断范畴而不单纯是医疗诊断范畴，运用护理措施能否解决，引起护理问题的原因、危险因素，原因或危险因素所属范围。(3)作出护理诊断：在分析资料和问题后，护理人员应对问题进行描述，作出护理诊断。一个完整的护理诊断通常由三部分构成，即：①健康问题，包括服务对象现存的和潜在的健康问题。②原因，是指影响服务对象健康状况的直接因素、促发因素或危险因素。疾病的原因往往是比较明确的，而健康问题的原因往往因人而异，如失眠，其原因可能有焦虑、饥饿、环境改变、体位不舒适等，而且不同的疾病可能有相同的健康问题。③症状或体征，是指与健康问题有关的症状或体征。临床症状或体征往往提示服务对象有健康问题存在，例如急性心肌梗死时心前区疼痛是此人健康问题的重要特征。
第8题：
试述引起甲状腺危象的主要原因、主要表现及护理要点。
正确答案：引起甲状腺危象的主要原因、临床表现和护理要点如下： (1)主要原因：①术前准备不足，甲状腺功能亢进症状未能很好控制;②手术的应激反应使儿茶酚胺大量释放;③手术操作时，大量甲状腺激素进入血流。(2)临床表现：甲状腺危象多发生于术后12～36小时内，表现为高热(司达40～42C)，脉快而弱(>120次/vain)，烦躁不安，大汗淋漓，谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、腹泻。若处理不及时或不当，患者很快因心力衰竭、休克死亡。 (3)护理要点：术后护理要密切注意患者生命体征，一旦出现危象，应立即给予有效物理降温，给氧，静脉输液。在密切监测心脏情况的同时，根据医嘱用10%碘化钠5～10mL加入10%葡萄糖溶液500 mL中静脉滴注。氢化可的松200～400mg/d，分次静脉滴注。普萘洛尔5 mg加入葡萄糖溶液100mL。静脉滴注，同时要加用镇静药。
第9题：
试述影响临床护理能力评价的主要要素及控制方法。
正确答案: （1）评价主体：评价者自身的因素是影响评价效果的重要因素，主要体现在三个方面：
①评价者自身的业务水平；
②评价者的工作态度；
③评价者面对不同的学生能否坚持公正、客观的评价原则。控制的方法包括慎重选择评价者和统一评价标准。
（2）学生：影响临床护理能力评价的另一个重要因素是学生的焦虑水平。因此，在临床护理技能操作考核中注意学生情绪的控制非常重要。以下措施可以减少学生的紧张心理：
①在考核前让学生对考核内容有充分的准备；
②考核前和考核中让学生有稳定情绪的机会；
③考核中适当予以鼓励，增强学生自信。
（3）考核方法的选择：不同的考核方法其客观性、有效性和可靠性不一样，在考核中要根据各种方法的优缺点合理选用考核方法，扬长避短，并注重多方位、多时段、多种评价方法的综合。
第10题：
试述系统性红斑狼疮(SLE)的主要临床特点。
正确答案: SLE起病可缓可急，可累及单个或多个系统或组织器官，临床表现多种多样。主要特点：①好发于20～40岁的女性；②90％有发热，一般为低热，急性期可高热；⑧约80％有皮肤粘膜病变，典型为面部蝶形红斑，暴露部位呈对称性皮疹、盘形红斑及雷诺现象；④关节、肌肉痛，85％有关节受累，呈对称性关节炎，40％有肌肉痛或压痛；⑤几乎所有SLE皆累及肾脏，半数病人出现不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿，部分呈肾病综合征，晚期可出现高血压、肾功能衰竭,⑥30％有心脏损害；⑦35％有肺损害，表现为间质性肺炎、胸膜炎；⑨15％～20％有神经系统病变，常有癫痫、周围神经炎、精神症状；⑨30％有消化系统改变，除一般胃肠症状外，常有腹痛、肝脾肿大；⑩约5％～10％有溶血性贫血，40％有白细胞、淋巴细胞减少，20％有血小板减少。