女，38岁。怕热多汗、乏力、多食、消瘦3个月就诊。查体：心律齐，心率120次/min，双手颤抖，甲状腺Ⅱ度肿大 （1）最有可能的诊断是什么？ （2）请说出确诊首选检查项目？ （3）该患者确诊后，服用甲巯咪唑（他巴唑）几天后出现严重过敏反应，首选治疗方案为？ （4）患者治疗1年后出现怕冷、浮肿、食欲减退等症状，最可能的原因是什么？应采取何种措施？

第1题：

第2题：

1. 患者，女，29岁。甲状腺功能亢进病史3年，曾规则治疗2年，症状消失。已停药1年。目前妊娠32周，妊娠以来出现心慌，多汗，纳亢，消瘦，未服用任何抗甲状腺药物。近1周症状加重来诊。查FT、FT水平明显增高（　）
2. 患者，女，28岁，未婚。发现甲状腺肿大伴声音嘶哑。查FT、FT水平明显升高。体检甲状腺三度肿大（　）
3. 患者，女，30岁。抗甲状腺药物治疗2个月，查血白细胞2.8×10/L（　）
4. 患者，女，38岁。明确诊断为甲状腺功能亢进半年，并已服用甲巯咪唑(他巴唑)10mg，每日3次，近2周出现面部肿胀，畏寒，大便秘结（　）

A甲巯咪唑(他巴唑)每日30mg

B丙硫氧嘧啶每日150mg

C甲状腺片

D甲状腺大部分切除

E生白能(粒-巨噬细胞集落刺激因子)

1. B
2. D
3. E
4. C

第3题：

第4题：

患者女，25岁，因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体：甲状腺呈弥漫性肿大，突眼。实验室检查：T3增高，T4增高，TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症，给予口服甲巯咪唑（他巴唑）治疗。关于口服甲巯咪唑（他巴唑）治疗，叙述正确的是（）

• A、症状好转停药
• B、甲状腺功能恢复可停药
• C、甲状腺激素恢复正常时可停药
• D、甲状腺激素恢复正常时可减量
• E、促甲状腺素下降时可减量

第5题：

患者，女性，31岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。查体：心律齐，心率120次／分钟，双手颤抖，甲状腺Ⅱ°肿大。确诊的首选检查是（）。

• A、X线胸片
• B、甲状腺显像
• C、血清甲状腺激素水平测定
• D、心功能测定
• E、心电图检查

第6题：

患者，女性，29岁，未婚。近期由于工作劳累紧张，心悸、多汗2个月余。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率130/min，FT、FT升高，TSH显著降低，首选治疗方案为

A.甲巯咪唑（他巴唑）+普萘洛尔
B.甲巯咪唑（他巴唑）
C.普萘洛尔
D.放射性碘治疗
E.甲状腺次全切除术

第7题：

患者女．33岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。查体：心律齐，心率120次／分，双手颤抖，甲状腺Ⅱ度肿大。 确诊的首选检查是（）。

• A、X光胸片
• B、甲状腺显像
• C、血清甲状腺激素水平测定
• D、心功能测定
• E、心肌显像

第8题：

第9题：

患者，女性，31岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。查体：心律齐，心率120次／分钟，双手颤抖，甲状腺Ⅱ°肿大。最可能的诊断是（）。

• A、感染
• B、甲亢
• C、神经症
• D、心肌病
• E、风湿性心脏病

第10题：

患者女，25岁，因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体：甲状腺呈弥漫性肿大，突眼。实验室检查：T3增高，T4增高，TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症，给予口服甲巯咪唑（他巴唑）治疗。患者应用甲巯咪唑（他巴唑）后出现行为异常、谵妄、扑翼样震颤，考虑为（）

• A、甲状腺危象
• B、甲状腺功能亢进症所致精神神经症状
• C、肝性脑病
• D、高代谢综合征
• E、甲状腺激素升高