医学临床三基(护士)
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相似问题和答案
第1题：
试述脑脓肿手术前护理要点。
参考答案：(1)对有颅内压增高症状者，应严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化。如发现头痛及意识障碍呈进行性加重，呕吐频繁，尤其是一侧瞳孔呈进行性散大，光反应迟钝或消失时，提示有发生脑疝的危险，需进行紧急处理。(2)如病情危急，接诊后应立即做好手术准备，如备皮、配血、备穿刺器械和物品准备。(3)早期出现持续性高热应及时行物理降温，或行人工冬眠治疗。(4)颞叶及小脑半球脓肿，可出现癫痫发作和精神症状，应密切观察，必要时加床栏，以防坠床。
第2题：
试述近距离后装治疗直肠癌的护理措施。
正确答案：近距离后装治疗直肠癌的护理措施是：①治疗前2天嘱患者进半流质和少渣饮食;②放施源器前进行两次清洁洗肠，肌内注射阿托品0.5 mg，交代治疗时注意事项，嘱治疗时放松腹肌，以防施源器下移;③扩张肛门后，将圆筒形施源器送进直肠病变部位，再用固定器进行固定;④治疗结束后轻轻取出施源器进行消毒处理，嘱患者卧床休息20～30分钟。
第3题：
试述临终病人心理反应的五个分期的主要临床表现及护理措施。
正确答案：临终病人心理反应的五个分期的主要临床表现及护理措施是：
(1)否认期：病人尚没有接受自己疾病严重性的思想准备,以此极力否认、拒绝接受事实。否认是病人为了暂时逃避现实的压力所采取的心理应对方法,护士应多与病人坦诚沟通,尊重其反应,不要急于揭穿其防御心理;
与病人交往中要采取理解、同情的态度,认真倾听其感受;对病人家属给予支持,使之理解病人的行为。
(2)愤怒期：病人已知病情和预后,表现为生气与激怒。护士应明白愤怒是病人心理调适的反应,为病人提供表达愤怒的机会,以宣泄其感情;为病人提供及时、有效的护理,尽量满足其合理要求。 ’
(3)协议期：病人承认自己已患不治之症的事实,对自己的病情抱有希望,能配合治疗和护理。护士应主动关心病人,鼓励其说出内心的感受,并给予指导,让病人配合用药以减轻痛苦。
(4)抑郁期;病人表现出悲伤、失落、情绪低落,甚至轻生的念头。应允许病人有忧伤、哭泣和表达失落的机 会,尽可能满足病人的各种需求,鼓励家属陪伴,并加强安全保护。
(5)接受期:病人已能面对死亡,表现出乎平静与接纳。护士应允许病人冷静、安静和独处,为病人提供一个
安静、舒适的环境。不必强求有护患的互动行为,多陪伴病人,不断地给予适当的支持。
第4题：
试述各期康复护理主要措施.
正确答案: （一）软瘫期的康复护理：发病1-3周内，目的是预防并发症以及继发性损害，为下一步功能训练做准备；康复护理措施：良姿位摆放（健侧卧位、患侧卧位、仰卧位）、被动活动（从近端关节至远端关节，每日2-3次，直至主动运动恢复。避免因粗暴动作造成软组织损伤（肩）要多做抗痉挛模式的活动）、按摩、主动活动（翻身训练、桥式运动：单侧、双侧、动态）。
（二）痉挛期的康复护理：抗痉挛训练（卧位抗痉挛训练，被动活动肩关节和肩胛带，下肢控制能力训练：髋、膝屈曲练习，踝背屈练习，下肢内收、外展控制训练）；坐位及坐位平衡（坐位耐力训练-预防直立性低血压、卧位到从床边坐起训练）。
（三）恢复期康复护理和训练：恢复期早期患侧肢体和躯干肌还没有足够的平衡能力，因此坐起后常不能保持良好的稳定状态。帮助患者坐稳的关键是先进行坐位平衡训练。
①平衡训练（坐位左右平衡训练、坐位前后平衡、坐到站起转换平衡训练、站立平衡训练）；
②步行训练：当健腿向前迈步时，患者躯干伸直，健手扶栏杆，重心前移，护士站在患者侧后方，一手放置于患腿膝部，防止患者健腿迈步时膝关节突然屈曲以及发生膝反张；另一手放置于患侧骨盆部，以防其后缩。健腿开始只迈至与患腿平齐位，随着患腿负重能力的提高，健腿可适当超过患腿。
③上下楼梯训练：原则为上楼时健足先上，患足后上；下楼时患足先下，健足后下。上楼时，健足先放在上级台阶，伸直健腿，把患腿提到同一台阶；下楼时，患足先下到下一级台阶，然后健足迈下到同一级台阶。
④上肢控制能力训练：前臂的旋前、旋后训练，肘的控制训练，腕指伸展训练。
⑤改善手功能训练：作业性手功能训练、手的精细动作训练、日常生活活动能力训练ADL。
（四）后遗症期的康复护理：康复护理目的是指导患者继续训练和利用残余功能，指导家属尽可能改善患者的周围环境，争取最大程度的生活自理。
1.进行维持功能的各项训练。
2.加强健侧的训练，以增强其代偿能力。
3.指导正确使用辅助器，如手杖、步行器、轮椅、支具，以补偿患肢的功能。
4.改善步态训练，主要是加强站立平衡、屈膝和踝背屈训练，同时进一步完善下肢的负重能力，提高步行效率。
5.对家庭环境做必要的改造，如门槛和台阶改成斜坡，蹲式便器改成坐式便器，厕所、浴室、走廊加扶手等。
（五）言语功能障碍的康复护理：失语症患者首先可进行听理解训练和阅读理解训练，以后逐渐进行语言表达训练和书写训练。构音障碍患者应先进行松弛训练和呼吸训练，在此基础上再进行发音训练、发音器官运动训练和语音训练等。
（六）摄食和吞咽功能障碍的康复护理：
1、摄食训练（体位、食物的选择、喂食方法、喂食工具的选择）；
2.呼吸肌训练
（1）呼吸训练：深吸气－憋气－咳嗽，患者进行早期康复护理训练是功能恢复的重要环节。目的是提高咳出能力和防止误咽。
（2）咳嗽训练：努力咳嗽，提高呼吸系统的反应性，建立器官排除异物的各种防御反射。
3.颈部旋转训练训练患者咽下时头部向麻痹侧旋转头向麻痹侧旋转能使咽腔的麻痹侧变小，健侧的食道口扩大，能使食团无障碍的通过梨状窝。
4.防止误咽训练训练
（1）颈部的活动度训练
（2）代偿方法
1）口唇闭合训练；
2）颊肌功能训练；
3）舌肌运动训练：代偿方法；
4）吞咽反射的强化：
5）鼻咽喉闭锁不全的训练；
6）吞咽医疗操
（七）认知功能障碍的康复护理：认知功能障碍常常给患者的生活和治疗带来许多困难，所以认知训练对患者的全面康复起着极其重要的作用。
（八）心理和情感障碍的康复护理：
1、建立良好的护患关系，促进有效沟通；
2、运用心理疏导，帮助病人从认识上进行重新调整；
3、认知行为干预：放松技巧；音乐疗法训练要与患者的功能活动和解决实际问题的能力紧密配合。
（九）常见并发症的康复护理：肩关节半脱位；肩－手综合征；褥疮的康复护理；废用性肌萎缩；误用综合征
第5题：
试述下法的饮食护理及用药护理措施。
正确答案: 服寒下药期间暂禁食，服温下药宜用甘温平补膳食；
护理措施：药宜空腹服用，中病即止，切勿过剂。
第6题：
手术后病人咳嗽，痰黏稠，不能咳出，主要护理措施是（ ）
正确答案：E
第7题：
试述显微外科手术的基本护理原则。
正确答案: （1）病室温度和环境：小血管易受室温降低影响而出现痉挛，也易因疼痛、情绪不佳而导致收缩，因而术后至少需要1周的严密观察和重点护理。要求室内温度控制在25℃左右，安静、舒适。如用红外线灯作局部照射，一般采用40～60W，30～45cm距离，以免造成烫伤。睡眠不足、疼痛刺激、吸烟等都可使病人精神紧张，血管发生痉挛，不利于手术后的血运重建，必要时要镇静止痛。室内定期消毒，病人未入病室前，用乳酸10g（每100m）熏蒸室内空气及用物、紧闭门窗1小时，通风后使用。入室后每天用紫外线灯或电子消毒器照射，每个方向照射40分钟，照射时病人戴好防护眼镜，或纱布遮眼，并遮盖好皮肤暴露处，控制家属及亲友探望，以防交叉感染。
（2）严密观察病人全身情况及体温、脉搏、血压、呼吸的变化，注意调节出入水量及维持水、电解质平衡。
（3）适当体位：术后体位要有利于移植游离组织的动脉充盈及静脉回流通畅，并随时注意防止受压、扭曲和张力增加。一般使手术部位略高于心脏15°左右，以利于静脉回流，减少组织水肿，但勿过高，以免影响血液供应。
（4）严密观察游离皮瓣的血运：
①定时定位测量皮肤温度。术后3天内每小时测量皮瓣温度并与健侧对照。第3～5天，每2小时测量1次；5～7天后每4小时1次；如情况正常，7天后停止测量。如皮瓣出现血液循环障碍，则应每小时测量。若发现皮瓣温度低于健侧2℃以上，则是局部动脉血流不畅的表现，必须采取解除血管痉挛措施，促进血液循环恢复。如果皮瓣温度低于健侧3℃以上，并随室温而波动，且有色泽改变，则是血运明显障碍，或血流已中断的表现。
②观察皮肤的颜色和毛细血管反应。移植的皮肤颜色微红和鲜红示血运良好，如呈紫红色说明静脉回流不良，灰白或苍白表示动脉供血不足血管痉挛或阻塞。毛细血管的反应：用细玻璃棒或小指指腹压迫移植皮肤使呈苍白，移去压迫后皮肤由苍白转为红润，从苍白转为红润的时间称为毛细血管充盈时间，正常为1～2秒。如果延长5秒以上表示有血运障碍。毛细血管反应不存在，则示血运中断。
③观察移植皮瓣有无动脉搏动。这一指标临床上不易观察到。在移植皮瓣表面上，能扪及动脉搏动的往往只限于皮瓣的皮下组织薄、缝合血管较粗的病例。在动脉搏动明显部位用颜色标志，不用敷料包扎，可以按时检查动脉搏动存在与否。
④为了预防吻合血管的痉挛或血栓形成，常用扩张血管和抗凝药物及抗生素等治疗，应按医嘱及时正确完成输液，并注意滴速及药物在血液中维持量，同时保证病人的充分休息。
（5）对于各项观察指标，应详细记录，应设特殊护理记录单。
（6）严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，渗出物常规作细菌培养及药敏试验，选用有效抗生素。
（7）制定功能锻炼计划，以促进功能恢复。
第8题：
试述促进患者睡眠的护理措施。
正确答案：(1)满足身体舒适的护理措施。
(2)减轻心理压力的护理措施。
(3)创造良好的睡眠环境。
(4)指导患者合理使用药物。
(5)帮助患者建立良好的睡眠习惯。
(6)做好晚间护理。
(7)睡眠障碍的特殊护理措施。
(1)满足身体舒适的护理措施。(2)减轻心理压力的护理措施。(3)创造良好的睡眠环境。(4)指导患者合理使用药物。(5)帮助患者建立良好的睡眠习惯。(6)做好晚间护理。(7)睡眠障碍的特殊护理措施。
(1)满足身体舒适的护理措施。(2)减轻心理压力的护理措施。(3)创造良好的睡眠环境。(4)指导患者合理使用药物。(5)帮助患者建立良好的睡眠习惯。(6)做好晚间护理。(7)睡眠障碍的特殊护理措施。
第9题：
试述尿失禁病人的主要护理措施。
正确答案: 心理护理：尿失禁病人的心理压力较大，会感到自卑和忧郁，应尊重理解病人，给予安慰、开导和鼓励，树立恢复的信心。
皮肤护理：定时按摩受压部位，防止压疮的发生。
设法接尿：应注意防止摩擦损伤局部，也可采用阴茎套连接引流袋接尿，但此法不宜长期使用。
重建正常的排尿功能：
①摄人足够的液体：白天摄人液体2000〜3000mL，以增加尿液，促进排尿反射。但睡前应限制饮水。
②膀胱功能的训练：掌握排尿规律，定时使用便器，建立规则的排尿习惯。使用便器的同时，用手按摩膀胱，协助排尿。
③进行盆底肌的锻炼：指导病人取合适的体位，试做排尿（排便）动作，每次10秒左右，连续10遍，坚持每天多次。
留置导尿管引流：对长期尿失禁病人，可行导尿术留置导尿管持续或定时放尿。
第10题：
心脏电复律后的主要护理措施是什么？
正确答案: (1)严密监护和观察患者的心律、心率、呼吸、血压直到苏醒及病情稳定。
(2)必要时给予氧气吸入。
(3)观察患者的面色、神志及肢体活动情况，以及皮肤是否灼伤。
(4)卧床休息1～2天。给予高热量、高维生素易消化的饮食，保持大便通畅。
(5)按时给予口服奎立丁0．2g，每6～8小时1次，并观察其药物的副作用。对于有栓塞史者，宜给予抗凝治疗2周，以防新生成的血栓于转复时脱落。