医学临床三基(药师)
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相似问题和答案
第1题：
试述平喘药的分类、各类的代表药物及主要作用机制。
参考答案：常用平喘药分为：(1)支气管扩张药①肾上腺素受体激动药，如沙丁胺醇等，主要通过激动支气管平滑肌上的B2受体
②茶碱类，如氨茶碱，可通过促进儿茶酚胺释放及抑制磷酸二酯酶
③M胆碱受体阻断药，如异丙托溴铵，阻断M受体
(2)抗炎性平喘药：①肾上腺皮质激素类，代表药为二丙酸倍氯米松等，主要与其抗炎和抗过敏作用有关;
②抗白三烯药：扎鲁司特，阻断半胱氨酰白三烯;齐留通抑制5-脂氧酶
(3)肥大细胞膜稳定药，如色甘酸钠，主要作用机制是稳定肥大细胞，抑制过敏介质释放。
②茶碱类，如氨茶碱，可通过促进儿茶酚胺释放及抑制磷酸二酯酶
③M胆碱受体阻断药，如异丙托溴铵，阻断M受体
(2)抗炎性平喘药：①肾上腺皮质激素类，代表药为二丙酸倍氯米松等，主要与其抗炎和抗过敏作用有关;
②抗白三烯药：扎鲁司特，阻断半胱氨酰白三烯;齐留通抑制5-脂氧酶
(3)肥大细胞膜稳定药，如色甘酸钠，主要作用机制是稳定肥大细胞，抑制过敏介质释放。
第2题：
抗组胺药分几类？分类依据是什么？它们的临床用途及不良反应是什么？
正确答案: 分类依据：根据对组胺受体的选择性阻断作用分为H1受体阻断药和H2受体阻断药。
（1）H1受体阻断药：用于变态反应性疾病，尤以皮肤黏膜变态反应为好；晕动病、眩晕症、妊娠及放射性呕吐等。不良反应：嗜睡等中枢抑制症状、口干、厌食。
（2）H2受体阻断药：抑制胃酸分泌，用于胃、十二指肠溃疡，此外也用于其他的病理性胃酸分泌过多症。不良反应：常见有恶心、便秘、乏力、头晕、皮疹等。偶见血小板减少及肝肾毒性。老年人或肝肾功能不良者可致精神错乱。
第3题：
抗高血压药物的分类及代表药：
正确答案：①利尿药(1)噻嗪类和相关药物：氢氯噻嗪(2)袢利尿药：呋塞米(3)潴钾利尿药：螺内酯②. 血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利③.血管紧张素Ⅱ受体阻断药:洛沙坦④. 钙通道阻滞药：硝苯地平⑤. 交感神经抑制药(1)中枢性降压药：可乐定(2)神经节阻滞药：美加明(3)交感神经末梢抑制药：利血平、(4)α受体阻断药：哌唑嗪(5)β受体阻断药：普萘洛尔(6)α、β受体阻断药：拉贝洛尔⑥血管扩张药(1)直接舒张血管药：肼屈嗪(2)钾通道开放药：二氮嗪(3)其他：乌拉地尔
第4题：
试述平喘药的分类、代表药及各类药物的作用机理。
正确答案: 分五类：
（1）肾上腺素受体激动药：本类药物因激动β受体，激活腺苷环化酶而增加平滑肌细胞内cAMP浓度，从而使平滑肌松弛。对各种刺激引起支气管平滑肌痉挛有强大的舒张作用。
①肾上腺素：对α和β受体都有强大激动作用。其舒张支气管主要靠激动β受体。α受体激动可使支气管粘膜血管收缩，减轻水肿，有利气道畅通。但α受体激动也收缩气道平滑肌，并使肥大细胞释放活性物质，有不利影响。现在本药仅作皮下注射，以缓解支气管哮喘急性发作。
②麻黄碱：作用与肾上腺素相似，但缓慢、温和、持久。口服有效。用于轻症和预防哮喘发作。
③异丙肾上腺素：选择作用于β受体，对β1和β2受体无选择性。平喘作用强大，可吸入给药。但心率增快、心悸、肌震颤等不良反应较多。哮喘患者如有严重缺氧或剂量太大易致心律失常，甚至心室颤动、突然死亡。
④β2受体激动剂：本类药物对β2受体有较强选择性，对α受体无作用。如沙丁胺醇（舒喘灵），克伦特罗，特布他林。
（2）茶碱：能松弛平滑肌，兴奋心肌，兴奋中枢，并有利尿作用。
（3）M胆碱受体阻断剂：能阻断乙酰胆碱作用，可用于治疗哮喘。例如异丙基阿托品。吸入给药很少吸收。因此有明显扩张支气管作用，增加第一秒钟最大呼气量，而不影响痰液分泌，也无明显全身性不良反应。主要用于喘息型慢性支气管炎。
（4）肾上腺皮质激素：糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。它能抑制前列腺素和白三烯生成；减少炎症介质的产生和反应；能使小血管收缩，渗出减少。糖皮质激素是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物。
倍氯米松：为地塞米松衍化物本品起效较慢，故不能用于急性发作的抢救。气雾吸入，直接作用于气道发生抗炎平喘作用，能取得满意疗效，且无全身不良反应，长期应用也不抑制肾上腺皮质功能。长期吸入，可发生口腔霉菌感染，宜多漱口。
（5）肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠又名咽泰色甘酸钠它能抑制肺肥大细胞对各种刺激，包括IgE与抗原结合所引起脱颗粒作用，抑制组胺及颗粒中其他内容物的释放。作用的发生与受刺激肥大细胞内Ca2+浓度的降低有关。它还能逆转哮喘患者白细胞功能改变。
第5题：
简述一线抗高血压药的分类及其代表药。
正确答案:一线抗高血压药包括血管紧张素I转化酶抑制药（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体（AT1受体）拮抗药、α1受体拮抗药、β受体拮抗药、钙拮抗药以及利尿药六类，分别以卡托普利、氯沙坦、哌唑嗪、普萘洛尔、氨氯地平、氢氯噻嗪为代表。
第6题：
试述常用抗消化性溃疡药的分类及其代表药物
参考答案：①抗酸药，代表药为氢氧化铝等;
②H2受体阻断药，代表药为雷尼替丁等;
③M胆碱受体阻断药，代表药为哌仑西平等;
④胃壁细胞H+泵抑制药，代表药为奥美拉唑等;
⑤胃泌素受体阻断药，代表药为丙谷胺等;
⑥粘膜保护药，代表药为硫糖铝等;
⑦抗幽门螺杆菌药，如抗菌药阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。
②H2受体阻断药，代表药为雷尼替丁等;
③M胆碱受体阻断药，代表药为哌仑西平等;
④胃壁细胞H+泵抑制药，代表药为奥美拉唑等;
⑤胃泌素受体阻断药，代表药为丙谷胺等;
⑥粘膜保护药，代表药为硫糖铝等;
⑦抗幽门螺杆菌药，如抗菌药阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。
第7题：
按药理作用特点将抗炎免疫药可如何分类？
正确答案: 1、非甾体抗炎免疫药
2、甾体抗炎免疫药
3、疾病调修药
第8题：
论述常见的抗精神分裂症药物的分类、代表药及特点。
参考答案：(1)噻嗪类，氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、硫利达嗪等，氯丙嗪最常用，为首选药物。对阳性体征效果好。有中等程度的锥体外系的不良反应。奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪锥体外副作用也很明显，镇静作用弱。
(2)丁酰苯类，氟哌啶醇、五氟利多等。氟哌啶醇抗精神病作用及锥体外系反应均很强，镇静、降压作用弱。用于治疗精神分裂症及躁狂症。大量应用可致心肌损伤。在国外为首选药物。五氟利多为长效剂。
(3)苯甲酰胺类，舒必利，治疗范围广，对阴性症状较好，对难治性也有效。无明显的镇静作用，锥体外不良反应轻，还有抗抑郁作用。有药物电休克之称。
(4)硫杂蒽类，氯普塞顿、三氟噻吨等，抗幻觉、妄想作用比氯丙嗪弱，抗肾上腺素和抗胆碱作用较弱，镇静作用强，有较弱的抗抑郁症作用。适用于伴有焦虑和焦虑抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症等。三氟噻吨具有振奋、激动活性，对感情淡漠、退缩效果好。
(5)二苯氧氮平类，氯氮平、奥氮平等。为不典型的抗精神病药，对多巴胺受体和5-HT2受体有拮抗作用，精神病人的阳性症状及阴性症状都有效，对难治性的精神分裂症的疗效，优于其他传统药物。有明显的抗肾上腺素和抗胆碱作用，镇静作用强。锥体外不良反应轻，易引起粒细胞减少症，奥氮平不易引起粒细胞减少症。
(6)其他，利培酮，为5-HT-多巴胺平衡拮抗液，对精神病人的阳性症状及阴性症状都有效，对难治性精神分裂性疗效与氯氮平相当。
(2)丁酰苯类，氟哌啶醇、五氟利多等。氟哌啶醇抗精神病作用及锥体外系反应均很强，镇静、降压作用弱。用于治疗精神分裂症及躁狂症。大量应用可致心肌损伤。在国外为首选药物。五氟利多为长效剂。
(3)苯甲酰胺类，舒必利，治疗范围广，对阴性症状较好，对难治性也有效。无明显的镇静作用，锥体外不良反应轻，还有抗抑郁作用。有药物电休克之称。
(4)硫杂蒽类，氯普塞顿、三氟噻吨等，抗幻觉、妄想作用比氯丙嗪弱，抗肾上腺素和抗胆碱作用较弱，镇静作用强，有较弱的抗抑郁症作用。适用于伴有焦虑和焦虑抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症等。三氟噻吨具有振奋、激动活性，对感情淡漠、退缩效果好。
(5)二苯氧氮平类，氯氮平、奥氮平等。为不典型的抗精神病药，对多巴胺受体和5-HT2受体有拮抗作用，精神病人的阳性症状及阴性症状都有效，对难治性的精神分裂症的疗效，优于其他传统药物。有明显的抗肾上腺素和抗胆碱作用，镇静作用强。锥体外不良反应轻，易引起粒细胞减少症，奥氮平不易引起粒细胞减少症。
(6)其他，利培酮，为5-HT-多巴胺平衡拮抗液，对精神病人的阳性症状及阴性症状都有效，对难治性精神分裂性疗效与氯氮平相当。
第9题：
试述平喘药的分类、代表药物及各类药物的作用机制？
正确答案: ①拟肾上腺素药肾上腺素。对α和β受体均有激动作用。可通过松弛支气管平滑肌及减轻气道粘膜水肿两个方面改善气道阻塞，本药具有强大的平喘作用。
②茶碱类氨茶碱。较强的松弛支气管平滑肌的作用，能拮抗多种内源性或外源性物质引起的支气管平滑肌收缩。一般认为本品平喘机制是抑制细胞内磷酸二酯酶的活性，使C.A.MP的分解减少，提高细胞内C.A.MP浓度。
③M胆碱受体阻断药异丙阿托品。对呼吸半道平滑肌具有较高的选择性，有明显的支气管扩张作用。
④肥大细胞膜稳定药色甘酸钠。通过稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒效应，减少致敏介质的释放，且能阻断引起支气管痉挛的神经反射。本身无松弛支气管平滑肌的作用，提前应用有明显的预防哮喘发作的作用。
第10题：
试述抗高血压药物分类及代表药物。
正确答案: 1、抗交感神经药
（1）中枢性交感神经抑制药：可乐定。
（2）神经节阻断药：美加明。
（3）外周交感神经抑制药：利血平
（4）肾上腺素受体阻断药：哌唑嗪、普萘洛尔、拉贝洛尔
2、血管扩张药
（1）直接护张血管药：肼屈嗪、硝普钠等
（2）钙通道拮抗药：硝苯地平
（3）钾通道开放药：二氮嗪
3、利尿降压药：氢氯噻嗪。
4、影响血管紧张素II形成和作用的药物。
（1）血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利
（2）血管紧张素II受体阻断药：洛沙坦