医学临床三基(医技)
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相似问题和答案
第1题：
简述肠内营养适应症。
本题答案：(1)经口摄食障碍：口腔或咽喉炎症、食管化学性灼伤、经口进食困难者等;大面积烧伤、甲亢等营养物质消耗增加，而相对经口摄食不足者;头部外伤等丧失吞咽功能者。
(2)胃肠道疾病：短肠综合症、胃肠道瘘、炎性肠道疾病、顽固性腹泻、急性胰腺炎、结肠手术术前准备。
(3)胃肠道外疾病：围手术期;肿瘤化疗、放疗;烧伤、创伤;肝功能衰竭;心血管疾病;先天性氨基酸代谢缺陷病。
(2)胃肠道疾病：短肠综合症、胃肠道瘘、炎性肠道疾病、顽固性腹泻、急性胰腺炎、结肠手术术前准备。
(3)胃肠道外疾病：围手术期;肿瘤化疗、放疗;烧伤、创伤;肝功能衰竭;心血管疾病;先天性氨基酸代谢缺陷病。
第2题：
简述肠内营养和肠外营养的主要并发症
答：肠内营养的主要并发症：械性并发症，如误吸、饲管腔堵塞;代谢性并发症如高血糖、水过多;肠道功能改变如腹泻、便秘。误吸年老、体弱、吞咽功能不佳，应用鼻胃管时发生呃逆，引起误吸，导致吸入性肺炎。腹胀、腹泻浓度、渗透压过高和输液速度过快引起。
肠外营养并发症可以分为技术性、代谢性、感染性。
技术并发症：这类并发症与中心静脉导管的放置或留置有关，主要有气胸、血管损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气栓塞;
代谢性并发症：从其发生原因可归纳为三方面补充不足、糖代谢异常、肠外营养本身所致。补充不足1.血清电解质紊乱2.微量元素缺乏3.必须脂肪酸缺乏;
糖代谢异常：1.低血糖及高血糖2.肝功能损害:血胆红素及转氨酶升高，使用脂肪乳，减少葡萄糖。肠外营养本身所致：1.胆囊内胆泥和结石形成2.胆汁淤积及肝酶谱升高3.肠屏障功减退，细菌移位，肠源性感染。感染性并发症：主要是导管性脓毒症。
肠外营养并发症可以分为技术性、代谢性、感染性。
技术并发症：这类并发症与中心静脉导管的放置或留置有关，主要有气胸、血管损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气栓塞;
代谢性并发症：从其发生原因可归纳为三方面补充不足、糖代谢异常、肠外营养本身所致。补充不足1.血清电解质紊乱2.微量元素缺乏3.必须脂肪酸缺乏;
糖代谢异常：1.低血糖及高血糖2.肝功能损害:血胆红素及转氨酶升高，使用脂肪乳，减少葡萄糖。肠外营养本身所致：1.胆囊内胆泥和结石形成2.胆汁淤积及肝酶谱升高3.肠屏障功减退，细菌移位，肠源性感染。感染性并发症：主要是导管性脓毒症。
第3题：
外科营养支持的原则，以下正确的是
A、优先选用肠外营养
B、肠外营养持续时间不足2周者，可中心静脉置管补充营养液
C、外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养
D、肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充
E、术后虚弱、不能进食者，用浓缩白蛋白
参考答案：C
第4题：
肠内营养的禁忌证是（）
- A、肠梗阻
- B、意识障碍
- C、短肠综合征
- D、休克
- E、活动性肠道出血
正确答案:A,C,E
第5题：
简述肠内、肠外营养支持选择的原则。
答案：
解析：
凡是胃肠功能正常，或存在部分功能的病人首选肠内营养: 经周围静脉和经中心静脉均可行肠外营养，首选周围静脉; 肠内营养不足时可用肠外营养补充; 营养需要量较高或期望短期内改善营养状况时可用PN或EN及PN同时使用:需长时间营养支持者应设法应用EN, 对于腹部手术的病人，如果手术后需要营养支持治疗者应提倡在术中放置空肠造瘘管以便术后行EN。
第6题：
肠内营养有哪些禁忌证?
本题答案：1.年龄小于3个月的婴儿;
2.小肠广泛切除、胃部分切除、空肠瘘;、腹泻急性期;
3.代谢应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐、腹膜炎
4.严重吸收不良综合征及衰弱的病人;
5.症状明显的糖尿病、接受高剂量类固醇药物治疗及糖代谢异常。
2.小肠广泛切除、胃部分切除、空肠瘘;、腹泻急性期;
3.代谢应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐、腹膜炎
4.严重吸收不良综合征及衰弱的病人;
5.症状明显的糖尿病、接受高剂量类固醇药物治疗及糖代谢异常。
第7题：
以下关于肠内营养的阐述,正确的选项是( )
A、有营养支持指征的患者，首选肠内营养
B、不全肠梗阻时，可先肠外营养，并经导管逐步应用肠内营养
C、急性胰腺炎是肠内营养的禁忌证
D、鼻胃管适用于接受肠内营养时间>3周的患者
E、大部分接受结肠切除术患者可在术后第1天开始经口摄入肠内营养
参考答案：ABE
第8题：
在血流不稳定情况下在不同时间进行肠内营养试验显示,血流动力学不稳定性并非()的禁忌证。
A、胃肠手术
B、肠外营养
C、肠内营养
D、肝肾手术
答案：C
第9题：
外科营养支持的原则，以下描述正确的是
A. 优先选用肠外营养
B. 肠外营养持续时问不足2周者，可中心静脉置管补充营养液
C. 外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养
D. 肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充
E. 术后虚弱. 不能进食者，用浓缩白蛋白
B. 肠外营养持续时问不足2周者，可中心静脉置管补充营养液
C. 外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养
D. 肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充
E. 术后虚弱. 不能进食者，用浓缩白蛋白
答案：C
解析：
肠内营养是指通过胃肠道途径提供营养的方式，它具有符合生理状态，能维持肠道结构和功能的完整，费用低，使用和监护简便，并发症少等优点，因而是临床营养支持首选的方法。（A错，C对），中心静脉途径适用于需要长期肠外营养，需要高渗透压营养液的病人。（B错），肠内营养补充不足时应该补充肠外营养，（D错，这个不能反过来说），肠内外营养输注时应循序渐进，开始时采用低浓度、低剂量、低速度，随后再逐渐增加浓度、滴注速度以及投给量。（所以E错）
第10题：
慢性阻塞性肺疾病患者营养途径（）
- A、首选静脉营养治疗
- B、首选肠内营养治疗
- C、缓解期的患者，使用静脉营养治疗
- D、肺性脑病患者，可短期使用静脉营养治疗
- E、肠内营养和肠外营养可互换
正确答案:D