卫生系统招聘考试(护理学专业知识)
患儿，男性，l岁，因发热、腹泻、呕吐3天来诊。患儿3天前无明诱因突然高热39℃，半天后开始腹泻和呕吐，大便每天10次以上，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，呕吐每天3-5次，为胃内容物，非.喷射性，曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差，尿少，近10小时来无尿。既往无腹泻和呕吐史。个人史：第2胎第2产，足月自然分娩，母乳喂养。查体：T38.9℃，P135次/分，R35次/分，BP80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率135次/分
题目
患儿，男性，l岁，因发热、腹泻、呕吐3天来诊。患儿3天前无明诱因突然高热39℃，半天后开始腹泻和呕吐，大便每天10次以上，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，呕吐每天3-5次，为胃内容物，非.喷射性，曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差，尿少，近10小时来无尿。既往无腹泻和呕吐史。个人史：第2胎第2产，足月自然分娩，母乳喂养。查体：T38.9℃，P135次/分，R35次/分，BP80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率135次/分，律齐，心音稍低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，神经系统检查无异常。实验室检查：Hb110g/L，WBC8.6×109/L，PLT200×109/L；粪便常规偶见WBC。 第一天的输液总量应包括哪些（）
- A、累积损失量
- B、继续损失量
- C、生理需要量
- D、以上都对
相似问题和答案
第1题：
B.无脱水
C.中度脱水
D.极重度脱水
E.轻度脱水
第2题：
患儿，男，8个月，因"发热、呕吐、腹泻3天"来诊。哭无泪，无尿3小时。查体：T37℃，P130次／分，R30次／分：嗜睡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢见大理石样花纹。血生化：血清钠125mmol/L。诊断：婴儿腹泻病。第1天静脉补液总量应为（）。
- A、50ml/kg
- B、60～80ml/kg
- C、90～120ml/kg
- D、120～150ml/kg
- E、150～180ml/kg
正确答案:E
第3题：
（题共用题干）
患儿女，l岁，因腹泻2天来诊，泻下清稀多沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，伴有恶寒发热，舌苔白腻。
此患儿是泄泻何常证 查看材料
A.伤食泻
B.风寒泻
C.湿热泻
D.脾虚泻
E.脾肾阳虚泻
B
第4题：
女性，1岁，患儿因腹泻2天来诊，泻下清稀多沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，伴有恶寒发热，舌苔白腻。此患儿是泄泻何常证？（）
- A、伤食泻
- B、风寒泻
- C、湿热泻
- D、脾虚泻
- E、脾肾阳虚泻
正确答案:B
第5题：
患儿男，3岁，因“发热、咽痛2天”来诊。2天前患儿出现发热、咽痛，体温38.4℃，在家服药后未见明显好转，现高热，气急鼻煽，烦躁，昏迷，两目上视，四肢阵发性抽搐，苔薄黄，脉浮数。该患儿可初步诊断为（）
- A、惊风
- B、发热
- C、急惊风
- D、慢惊风
- E、咽痛
正确答案:C
第6题：
患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.88。该患儿最可能的诊断是（）。
- A、高热惊厥
- B、癫痫
- C、化脓性脑膜炎
- D、病毒性脑炎
- E、结核性脑膜炎
正确答案:C
第7题：
患儿，男，8个月，因"发热、呕吐、腹泻3天"来诊。哭无泪，无尿3小时。查体：T37℃，P130次／分，R30次／分：嗜睡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢见大理石样花纹。血生化：血清钠125mmol/L。诊断：婴儿腹泻病。患儿因有明显循环衰竭，早期扩容宜选用（）。
- A、2：1等张含钠液
- B、1：1液
- C、2：3：1液
- D、4：3：2液
- E、0.9%氯化钠溶液
正确答案:A
第8题：
病例摘要：患儿，男性，1岁，因发热、腹泻、呕吐3天来诊。
患儿3天前无明诱因突然高热39℃，半天后开始腹泻和呕吐，大便每天10次以上，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，呕吐每天3～5次，为胃内容物，非喷射性，曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差，尿少，近10小时来无尿。
既往无腹泻和呕吐史。个人史：第2胎第2产，足月自然分娩，母乳喂养。
查体：T38．9℃，P135次／分，R35次／分，BP80／50mmHg，体重9kg，身长75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率135次／分，律齐，心音稍低钝，肺(-)，腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，神经系统检查无异常。
实验室检查：Hb110g／L，WBC8．6×10
／L，PLT200×10
／L；粪便常规偶见WBC。1．诊断及诊断依据本例初步印象是：婴儿腹泻(小儿肠炎，轮状病毒性)，伴有重度等张性脱水。其诊断依据是：
(1)病史中急性起病，发热、呕吐，大便每天10次以上，稀水便，蛋花汤样，均为轮状病毒性的特点。
(2)有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端发凉。
(3)粪便常规偶见WBC，血WBC数正常。
2．鉴别诊断
(1)生理性腹泻多见于半岁内婴儿，生后不久即泻，无其他症状，食欲好。
(2)细菌性痢疾常有痢疾接触史，粪便培养可助鉴别。
(3)坏死性肠炎腹痛、腹胀明显，呕吐频繁，出现血水便。
3．进一步检查
(1)血电解质和二氧化碳结合力。
(2)必要时粪便找病原体。
4．治疗原则
(1)对症治疗。
(2)液体疗法累及损失补充，继续及维持补充。
第9题：
患儿，男性，l岁，因发热、腹泻、呕吐3天来诊。患儿3天前无明诱因突然高热39℃，半天后开始腹泻和呕吐，大便每天10次以上，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，呕吐每天3-5次，为胃内容物，非.喷射性，曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差，尿少，近10小时来无尿。既往无腹泻和呕吐史。个人史：第2胎第2产，足月自然分娩，母乳喂养。查体：T38.9℃，P135次/分，R35次/分，BP80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率135次/分，律齐，心音稍低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，神经系统检查无异常。实验室检查：Hb110g/L，WBC8.6×109/L，PLT200×109/L；粪便常规偶见WBC。 该患儿的诊断是（）
- A、生理性腹泻
- B、病毒性肠炎
- C、细菌性肠炎
- D、重度等渗性脱水
正确答案:B,D
第10题：
小儿腹泻病例： 婴儿腹泻，伴有重度等张性脱水 病例摘要：患儿，男性，1岁，因发热、腹泻、呕吐3天来诊。 患儿3天前无明诱因突然高热39％，半天后开始腹泻和呕吐，大便每天10次以上，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，呕吐每天3—5次，为胃内容物，非喷射性，曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差，尿少，近10小时来无尿。 既往无腹泻和呕吐史。个人史：第2胎第2产，足月自然分娩，母乳喂养。 查体：T38．9℃，P135次／分，R35次／分，BP80／50mmHg，体重9kg，身长。75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率135次／分，律齐，心音稍低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，神经系统检查无异常。 实验室检查：Hb110g/L，WBC8．6×109／L，PLT200×109／L；粪便常规偶见WBC。
正确答案: 分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：婴儿腹泻（小儿肠炎，轮状病毒性），伴有重度等张性脱水。其诊断依据是：（1）病史中急性起病，发热、呕吐，大便每天10次以上，稀水便，蛋花汤样，均为轮状病毒性的特点。（2）有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端发凉。（3）粪便常规偶见WBC，血WBC数正常。2.鉴别诊断（1）生理性腹泻多见于半岁内婴儿，生后不久即泻，无其他症状，食欲好。（2）细菌性痢疾常有痢疾接触史，粪便培养可助鉴别。（3）坏死性肠炎腹痛、腹胀明显，呕吐频繁，出现血水便。3.进一步检查（1）血电解质和二氧化碳结合力。（2）必要时粪便找病原体。4.治疗原则（1）对症治疗。（2）液体疗法累及损失补充，继续及维持补充。