卫生系统招聘考试(职业能力倾向测验)

初产妇，25岁，孕38+1周。上班路上突发腹痛，阴道流血，临产入院，立即送往产房，准备阴道分娩，4小时后产妇宫缩乏力，医生建议立即行剖宫产手术，但患者婆婆坚决不同意，认为顺产对孩子好，要求顺产，阻止产妇丈夫签字，作为医生，此时应该怎么做：（）A、向产妇家属交代病情并解释手术的必要性，必要时以挽救生命为第一位B、尊重患者家属的意见C、先跟家属解释清楚利害关系，如果家属仍拒绝手术，则听从其意见D、从生命利益出发，救命要紧，术后再跟家属解释E、询问产妇意见，无条件尊重产妇自身意愿

题目

初产妇，25岁，孕38+1周。上班路上突发腹痛，阴道流血，临产入院，立即送往产房，准备阴道分娩，4小时后产妇宫缩乏力，医生建议立即行剖宫产手术，但患者婆婆坚决不同意，认为顺产对孩子好，要求顺产，阻止产妇丈夫签字，作为医生，此时应该怎么做：（）

  • A、向产妇家属交代病情并解释手术的必要性，必要时以挽救生命为第一位
  • B、尊重患者家属的意见
  • C、先跟家属解释清楚利害关系，如果家属仍拒绝手术，则听从其意见
  • D、从生命利益出发，救命要紧，术后再跟家属解释
  • E、询问产妇意见，无条件尊重产妇自身意愿
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

初产妇，孕35周，行外倒转术后，突然发生持续性腹痛，伴少量阴道流血，查血压130／90 mmHg，水肿(＋)，腹部压痛不明显，胎心160次／分，应考虑

A．胎盘早剥

B．前置胎盘

C．子宫破裂

D．先兆子痫

E．临产


正确答案：A
此时因为有诱因引发的伴有腹痛的阴道流血，血压不高，胎心正常，可以排除前置胎盘、先兆子痫、子宫破裂，此时亦无子宫收缩，不是临产，应该是胎盘早剥。

第2题：

初产妇，G2 P0，孕35周，行外倒转术后，腹痛，伴少量阴道流血，查血压l7．3/12 kPa(130/90 mmHg)，水肿( )，腹部压痛不明显，胎心160次/分，最可能的诊断是

A．胎盘早剥

B．前置胎盘

C．子宫破裂

D．先兆子痫

E．临产


正确答案：A

第3题：

前置胎盘的主要临床症状是

A.妊娠期腹痛、阴道流血

B.妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血

C.妊娠期无诱因、无痛性反复阴道流血

D.妊娠晚期或临产时，发生无诱因、反复阴道流血、伴腹痛

E.妊娠晚期或临产时阴道流血


正确答案：B
妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，还可导致胎儿缺氧、宫内窘迫，甚至死亡。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。

第4题：

初产妇，27岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查：宫颈管消失，宫口开大1.5cm该患者最可能的诊断是

A、早产临产
B、胎盘早剥
C、前置胎盘
D、晚期流产
E、先兆临产

答案：A
解析：
妊娠满28周至不足37周，出现规则宫缩（20分钟≥4次，或60分钟≥8次），伴宫颈展平≥80%，宫颈扩张1cm以上，诊断为早产临产。

第5题：

初产妇，30岁，平常未常规孕检，现在孕37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符合。最可能的诊断是

A.先兆子宫破裂
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.羊水栓塞
E.胎盘滞留

答案：C
解析：

第6题：

胎盘早剥的典型症状是( )

A、呕吐

B、突发持续性腹痛

C、伴或不伴有阴道流血

D、多在临产后发生

E、血压升高


参考答案：BC

第7题：

初产妇，27岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查：宫颈管消失，宫口开大1.5cm。

A.先兆早产

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.晚期流产

E.先兆临产


正确答案：A
3.本例妊娠32周，（37周）DE是错误的，因为妊28周前终止妊娠者称为流产，胎盘早剥腹痛重流血量大并有休克DIC等表现，暂不考虑此病，前置胎盘为无痛性反复阴道流血，本例出现了规律宫缩宫颈管消失宫口扩大分娩已发动应考虑，先兆早产，目前应保胎治疗，促进胎儿肺成熟用糖皮质激素。

第8题：

某产妇,38岁,孕2产0,孕40周临产,该产妇是()

A、高龄初产妇

B、初产妇

C、经产妇

D、高龄初孕妇


参考答案：A

第9题：

孕37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符

A、先兆子宫破裂
B、前置胎盘
C、胎盘早剥
D、羊水栓塞
E、胎盘滞留

答案：C
解析：
胎盘早剥常是重度妊高征患者，检查子宫呈板样硬。胎盘位置正常，于胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，多表现为有痛性阴道出血。子宫发硬，不能放松。表现为突然的剧烈腹痛。持续性疼痛，伴有阵发性绞痛，有的腹胀、伴恶心、呕吐、严重者面色苍白、头晕眼花、出冷汗、血压下降出现休克，可致胎儿死亡，此种情况需马上剖宫产，否则母子有生命危险。

第10题：

前置胎盘的主要临床症状是

A:妊娠期腹痛、阴道流血
B:妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血
C:妊娠期无诱因、无痛性反复阴道流血
D:妊娠晚期或临产时，发生无诱因、反复阴道流血、伴腹痛
E:妊娠晚期或临产时阴道流血

答案：B
解析：

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