安徽住院医师内科

女性，18岁，双下肢对称性出血点一周，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝血酶原消耗试验正常。尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）A、特发性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、血管性血友病D、单纯性紫癜E、血小板功能异常

题目

女性，18岁，双下肢对称性出血点一周，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝血酶原消耗试验正常。尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）

  • A、特发性血小板减少性紫癜
  • B、过敏性紫癜
  • C、血管性血友病
  • D、单纯性紫癜
  • E、血小板功能异常
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第1题：

患儿男，8岁。反复紫癜4天，伴关节肿痛2天。3天前不明原因出现双下肢皮肤紫癜，今天紫癜加重，伴膝关节肿痛，活动障碍。查体：双下肢、臀部、躯干均有紫癜，尤以小腿伸侧较多，皮疹压之不褪色，呈对称分布，分批出现，高出皮面，大小不等。该患儿最可能的诊断是

A、血小板减少性紫癜

B、幼年类风湿关节炎

C、过敏性紫癜

D、皮肤黏膜淋巴结综合征

E、猩红热


参考答案：C

第2题：

7岁患儿，突然发现双下肢、胸腹部大量红斑，高出皮面，压不褪色，发痒，双膝关节痛。1周前曾患"感冒"。该患儿可能的疾病是

A、过敏性紫癜

B、风湿性关节炎

C、血友病

D、特发性血小板减少性紫癜

E、急性肾炎


参考答案：A

第3题：

类风湿关节炎的主要表现是

A．全身关节肿痛伴发热、皮疹

B．游走性大关节肿痛

C．对称性小关节肿痛伴晨僵

D．腰骶痛伴晨僵

E．多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍


正确答案：C
C。类风湿关节炎以累及周围关节为主，其中95％的患者均可出现晨僵，即病变的关节在静止不动后较长时间(半小时至数小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉。

第4题：

类风湿关节炎的主要表现是（）

  • A、游走性大关节肿痛
  • B、全身关节肿痛伴发热、皮疹
  • C、对称性小关节肿痛伴晨僵
  • D、对关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

正确答案:C

第5题：

患儿．7岁。突然发现双下肢、胸腹部大量红斑，高出皮面，压不退色，发痒，双膝关节痛。1周前曾患"感冒"。该患儿可能的疾病是

A.过敏性紫癜
B.风湿性关节炎
C.血友病
D.特发性血小板减少性紫癜
E.急性肾炎

答案：A
解析：
过敏性紫癜起病前常有由溶血性链球菌引起的上呼吸道感染，经1～3周潜伏期后发病，有典型特征性皮肤紫癜。单纯型过敏性紫癜是最常见的一种临床类型，主要表现为皮肤瘀点、紫癜，以下肢伸侧最为多见，瘀点略高于皮肤，呈出血性或小型荨麻疹，可伴轻微痒感，此点与急性特发性血小板减少性紫癜区别，故排除D，选A。风湿性关节炎患者的皮肤不会出现紫癜，因此选项B错误。血友病是遗传性凝血功能障碍疾病，故排除C。急性肾炎也可有发病前呼吸道感染症状，但主要临床表现是水肿、少尿、血尿、高血压，故排除E。解题关键：熟练掌握过敏性紫癜的相关知识，过敏性疾病一般伴有皮肤过敏性瘙痒。

第6题：

女性，18岁，双下肢对称性出血点一周，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝血酶原消耗试验正常。尿蛋白(++)。最可能的诊断是

A.特发性血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.血管性血友病

D.单纯性紫癜

E.血小板功能异常


正确答案：B

第7题：

患儿，男，8岁，1周前被确诊为上感，2天前突然发现双下肢、胸腹部出现大量出血性皮疹，高出皮面，压不退色，发痒，伴双膝关节痛。该患儿可所患疾病为

A.川崎病

B.猩红热

C.血友病

D.过敏性紫癜

E.急性肾炎


正确答案：D
略

第8题：

RA的主要表现是

A．游走性大关节肿痛

B．多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

C．对称性小关节肿痛伴晨僵

D．全身关节肿痛伴发热、皮疹

E．腰骶痛伴晨僵


正确答案：C

第9题：

类风湿关节炎的主要表现是（）

  • A、全身关节肿痛伴发热、皮疹
  • B、游走性大关节肿痛
  • C、对称性小关节肿痛伴晨僵
  • D、腰骶痛伴晨僵
  • E、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

正确答案:C

第10题：

女性，18岁，一周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，皮痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝血酶原消耗试验正常。尿蛋白，最可能的诊断是（）

  • A、血小板功能异常
  • B、过敏性紫癜
  • C、血管性假血友病
  • D、单纯性紫癜
  • E、特发性血小板减少性紫癜

正确答案:B

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