安徽住院医师内科

患者，女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣膜病心房颤动病史，尿常规示蛋白（+ +），红细胞满视野，白细胞5～8个／HP，临床首先考虑（）A、肾动脉栓塞B、肾静脉栓塞C、肾动脉血栓形成D、肾静脉血栓形成E、输尿管结石

题目

患者，女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣膜病心房颤动病史，尿常规示蛋白（+ +），红细胞满视野，白细胞5～8个／HP，临床首先考虑（）

  • A、肾动脉栓塞
  • B、肾静脉栓塞
  • C、肾动脉血栓形成
  • D、肾静脉血栓形成
  • E、输尿管结石
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第1题：

肾癌血尿特点，是（ ）。

A．镜下血尿

B．肉眼血尿

C．持续性全程血尿

D．腰痛伴血尿

E．无痛性间歇性肉眼血尿


正确答案：E

第2题：

以下哪项是肾癌的血尿特点

A．腰痛伴血尿

B．镜下血尿

C．肉眼血尿

D．间歇性无痛性肉眼血尿

E．持续性全程血尿


正确答案：D
18．答案[D]
解析：当肾癌的肿瘤细胞已穿入肾盂、肾
盏时，出现无痛性间歇性肉眼血尿。

第3题：

患者，男性，37岁。因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心脏病、心房颤动病史。尿常规示：蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞5～8个／HP。临床首先考虑

A．肾动脉栓塞

B．肾静脉栓塞

C．肾动脉血栓形成

D．肾静脉血栓形成

E．输尿管结石


正确答案：A

第4题：

患者，男性，37岁。因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心脏病、心房颤动病史。尿常规示：蛋白（＋＋），红细胞满视野，白细胞5～8个／HP。临床首先考虑（）

  • A、肾动脉栓塞
  • B、肾静脉栓塞
  • C、肾动脉血栓形成
  • D、肾静脉血栓形成
  • E、输尿管结石

正确答案:A

第5题：

简要病史：女性，42岁，发作性腰痛伴血尿3天就诊。本例患者最可能是肾结石引起血尿可能性大，因此病史采集内容如下：


参考答案：（一）现病史1．据主诉及相关鉴别询问(1)尿的颜色：肉眼血尿多略混浊，而肉眼血红蛋白尿多为透明的酱油或红葡萄酒样，血尿是全程血尿还是终末血尿。同时需确认女性是否在月经期以排除假性血尿。(2)血尿发生的诱因：血尿发生与体位变化、剧烈运动等的关系。(3)发作性腰痛的特点，是一侧还是两侧腰痛，腰痛是否放射，腰痛与血尿发生的关系。(4)有无尿路刺激症状、发热、盗汗及外伤等情况。(5)发病以来饮食、大便和睡眠情况如何。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如：血常规、尿常规、尿红细胞形态分析、尿微生物及细胞学检查、肝肾功能、尿路影像学检查、膀胱镜等。(2)治疗和用药情况，疗效情况，病情变化情况。（二）相关病史1．药物过敏史。2．既往有无结核病、肾炎、肝炎、尿路结石、肿瘤等病史；有无特殊用药史（关木通等含有马兜铃酸的中药；华法林、肝素等抗凝剂）。

第6题：

女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣病心房颤动病史，尿常规示：蛋白++，红细胞满视野，白细胞5－8/HP，临床首先考虑 （ ）。

A．肾动脉栓塞

B．肾静脉栓塞

C．肾动脉血栓形成

D．肾静脉血栓形成

E．输尿管结石


正确答案：A

第7题：

肾癌血尿的特点是

A．镜下血尿

B．肉眼血尿

C．持续性全程血尿

D．腰痛伴血尿

E．无痛性间歇性肉眼血尿


正确答案：E

第8题：

肾癌血尿特点是 （ ）

A．镜下血尿

B．肉眼血尿

C．持续性全程血尿

D．腰痛伴血尿

E．无痛性间歇性肉眼血尿


正确答案：E

第9题：

二十四、女性，50岁，因间断性无痛性肉眼血尿3月余就诊。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约4cm大褐色团块样肿瘤，局部隆起，表面有溃疡并附有絮状物。B超提示右侧壁肿瘤4．0cm×3．5cm大小，有蒂。
该患者的病理分期是（）
A.Tis
B.Ta
C.
D.
E.


答案：E
解析：
膀胱镜检查可以初步估计基底部浸润程度：原位癌(Tis)局部黏膜呈红色点状改变，与充血的黏膜相似。表浅的乳头状癌(Ta、)浅红色，蒂细长，肿瘤有绒毛状分支，似水草在水中漂荡。浸润性乳头状癌(、)深红色或褐色，草莓状或团块状，基底部较宽，附近黏膜充血、水肿、增厚，肿物活动性小。浸润性癌(、)局部隆起呈褐色结节团块状，表面坏死形成溃疡，附有絮状物和钙盐沉着，界限不清。

第10题：

膀胱肿瘤主要临床表现是（）

  • A、镜下血尿
  • B、终末血尿
  • C、间歇性无痛性肉眼血尿
  • D、腰痛伴血尿
  • E、血尿伴膀胱刺激症状

正确答案:C

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