安徽住院医师急诊科

女性，22岁。头昏、乏力半年，近2年来每次月经经期持续7～8d，有血块，门诊化验红细胞数3．0×1012／L，血红蛋白65g，／L，血清铁蛋白10μg／L，血清叶酸16ng／ml，维生素B12600pg／ml，网织红细胞0．015（1．5％），最可能的诊断是（）A、营养性巨幼细胞性贫血B、溶血性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、海洋性贫血

题目

女性，22岁。头昏、乏力半年，近2年来每次月经经期持续7～8d，有血块，门诊化验红细胞数3．0×1012／L，血红蛋白65g，／L，血清铁蛋白10μg／L，血清叶酸16ng／ml，维生素B12600pg／ml，网织红细胞0．015（1．5％），最可能的诊断是（）

  • A、营养性巨幼细胞性贫血
  • B、溶血性贫血
  • C、缺铁性贫血
  • D、再生障碍性贫血
  • E、海洋性贫血
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

女性，20岁，头昏、乏力半年，近2年来每次月经持续7～8d，有血块。门诊检验：红细胞3．0×1012/L，血红蛋白65g/L，网织红细胞1．5％(0．015)；血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，维生素B12600μg/ml。最可能的诊断是

A．缺铁性贫血

B．溶血性贫血

C．营养性巨幼细胞贫血

D．再生障碍性贫血

E．珠蛋白生成障碍性贫血


正确答案：A
血清铁蛋白(SF)含量也能准确反映体内储铁情况，与骨髓铁染色结果有良好的相关性。SF的减少只发生于铁缺乏症，是诊断缺铁性贫血敏感可靠的方法。缺铁性贫血时SF14μg/L(女性10μg/L)。

第2题：

患者，女性，38岁，已婚。近半年来，月经23~25天一行，量少、色红、质稠，持续12~14天，咽干，潮热，舌红少苔，脉细数。应首先考虑的是

A.经期延长
B.月经先期
C.月经量少
D.漏下
E.绝经前后诸证

答案：A
解析：
经期延长定义为：周期基本正常，行经超过7天以上，甚至14天方净者。虽然月经23～25天一行，但是提前不足7天，故不属月经先期。月经过少为周期基本正常，明显少于以往，甚或点滴即净，或带经不足两天者。漏下则完全无规律。患者38岁，未至绝经期，因此不属于绝经前后诸证。

第3题：

患者，女性，20岁，头昏，乏力半年，近2年来每次月经期持续7～8d，有血块。门诊化验：RBC3．0×1012／L，Hb65g／L，血清铁蛋白10μg／L，血清叶酸16ng／ml，维生素B12。600μg／ml。网织红细胞l．5％，最可能的诊断是

A．珠蛋白生成障碍性贫血

B．溶血性贫血

C．再生障碍性贫血

D．缺铁性贫血

E．营养性巨幼细胞性贫血


正确答案：D

7．D。血清铁显著低于正常，血清叶酸及维生素B，。正常，首先考虑缺铁性贫血。

第4题：

患者，女性，25岁，未婚。月经周期正常，经期7日，近1年来每于月经过后8日左右，阴道即见少量出血，色红，质黏腻，持续3～4日自止，伴神疲乏力，胸闷烦躁，食欲不佳。舌苔黄腻，根部稍厚，脉滑。


正确答案: 诊断：经间期出血。
证型：湿热证。
辨证分析：湿邪下注，蕴而生热，氤氲之时，阳气内动，湿热互结，扰动血海，致经间期出血。
治法：清利湿热。
主方：清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓。
用药：当归、白芍、生地、丹皮、黄柏、牛膝、香附、黑豆。

第5题：

女性，22岁。头晕、乏力半年，近2年来每次月经经期持续7～8天，有血块，门诊化验红细胞3.0×1012/L，血红蛋白65g／L，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，维生素B12600pg/ml，网织红细胞0.015（1.5%），最可能的诊断是（）

  • A、巨幼细胞性贫血
  • B、溶血性贫血
  • C、缺铁性贫血
  • D、再生障碍性贫血
  • E、海洋性贫血

正确答案:C

第6题：

患者，女怀，20岁，头昏，乏力半年，近2年来每次月经期持续7~8天，有血块。门诊化验：RBC3.0×012/L，Hb65g/L，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，维生素B12600μg/ml.网织红细胞1.5%，最可能诊断是

A.珠蛋白生成障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.营养性巨幼细胞性贫血


正确答案：C

第7题：

关于月经出现下列哪些情况，需检查治疗（）

  • A、12岁女孩，月经初潮后2年，2～3个月来一次月经，经期5-7天
  • B、月经期下腹及腰骶部酸痛，不影响学习和工作
  • C、本次月经前出现皮肤痤疮
  • D、14岁女孩，月经初潮13岁，此次月经量多，伴贫血
  • E、49岁妇女，近半年来月经不规律5天/2～3月，量不多，伴轻度潮热症状

正确答案:D

第8题：

患者，女，40岁。头昏、乏力半年，近2年每次月经经期持续7～8天，有血块。红细胞3．0×1012／L，血红蛋白65g／L，血清铁蛋白10μg／L，血清叶酸16ng／ml，网织红细胞0．015。该病人最可能的诊断是

A．营养性巨幼细胞性贫血

B．缺铁性贫血

C．溶血性贫血

D．再生障碍性贫血

E．珠蛋白生成障碍性贫血


正确答案：B

第9题：

女性，25岁，头昏、乏力半年，近2年每次月经持续7～8d，有血块。肝脾未及。实验室检查：外周血涂片示成熟红细胞大小不一，中央淡染；红细胞3.0×1012/L，血红蛋白65g/L，网织红细胞1.5％（0.015），血小板150×109/L；血清铁7.70μmol/L（43ug/dl），总铁结合力76.97umol/L（430ug/dl）；最可能的诊断是（）

  • A、再生障碍性贫血
  • B、缺铁性贫血
  • C、营养性巨幼细胞贫血
  • D、慢性非球形红细胞溶血性贫血
  • E、自身免疫性溶血性贫血

正确答案:B

第10题：

患者，女，28岁，已婚，月经周期正常，经期6天，近半年来，每月于月经后7天左右见阴道少量出血，色红，质黏腻，持续2～4天自止伴胸闷烦躁，神疲乏力，食欲不佳，舌苔白腻，脉滑此病最常用方剂为（）

  • A、两地汤合二至丸
  • B、逐瘀止血汤
  • C、清肝止淋加减
  • D、人参养荣汤
  • E、丹栀逍遥散

正确答案:C

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