安徽住院医师中医内科

王某,女,48岁。有胸闷病史3年,近日来心胸刺痛,胸部闷窒,动则加重,短气乏力,舌体胖大,边有齿痕,舌质暗淡,舌苔薄白,脉弦细无力。其治疗应首选的方剂是()A、天王补心丹合炙甘草汤B、生脉散合人参养荣汤C、枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤D、桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤E、保元汤合血府逐瘀汤

题目

王某,女,48岁。有胸闷病史3年,近日来心胸刺痛,胸部闷窒,动则加重,短气乏力,舌体胖大,边有齿痕,舌质暗淡,舌苔薄白,脉弦细无力。其治疗应首选的方剂是()

  • A、天王补心丹合炙甘草汤
  • B、生脉散合人参养荣汤
  • C、枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
  • D、桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
  • E、保元汤合血府逐瘀汤
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第1题:

王某,女,48岁。有胸闷病史3年,近日来心胸刺痛,胸部闷窒,动则加重,短气乏力,舌体胖大,边有齿痕,舌质暗淡,舌苔薄白,脉弦细无力。其治疗应首选的方剂是( )

A、天王补心丹合炙甘草汤

B、生脉散合人参养荣汤

C、枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

D、桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

E、保元汤合血府逐瘀汤


参考答案:E

第2题:

孙某,女,50岁。有胸闷病史3年,近日来心胸刺痛,胸部闷窒,动则加重,短气乏力,舌体胖大,边有齿痕,舌质暗淡,舌苔薄白,脉弦细无力。其治疗应首选的方剂是()

A、桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

B、保元汤合血府逐瘀汤

C、天王补心丹合炙甘草汤

D、生脉散合人参养荣汤

E、枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤


【正确答案】B
【答案解析】 真心痛之气虚血瘀
证候主症:心胸刺痛,胸部闷窒,动则加重,伴短气乏力,汗出心悸,舌体胖大,边有齿痕,舌质黯淡或有瘀点瘀斑,舌苔薄白,脉弦细无力。
证机概要:心气不足,血行无力,心脉瘀滞。
治法:益气活血,通脉止痛。
代表方:保元汤合血府逐瘀汤加减。

第3题:

心气不足型胸痹的症状特点为

A.心胸灼痛

B.心前区阵阵隐痛

C.胸部闷重

D.胸部刺痛

E.以上都不是


正确答案:B

第4题:

某男,63岁,2小时前活动中出现心胸疼痛,胸部闷窒,伴心悸、喘促、汗出,经含化复方丹参滴丸等药治疗无效。现病人仍心前区疼痛、胸中闷窒、动则加重,心中恐惧,出汗,舌体胖大,舌质暗淡,苔白,脉细无力。若病人刺痛重,宜加()

  • A、柴胡、郁金
  • B、川楝子、元胡
  • C、木香、陈皮、砂仁
  • D、莪术、元胡,吞三七粉
  • E、仅用血府逐瘀汤

正确答案:D

第5题:

孙某,女,50岁。有胸闷病史3年,近日来心胸刺痛,胸部闷窒,动则加重,短气乏力,舌体胖大,边有齿痕,舌质暗淡,舌苔薄白,脉弦细无力。其治疗应首选的方剂是

A.天王补心丹合炙甘草汤
B.生脉散合人参养荣汤
C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
E.保元汤合血府逐瘀汤

答案:E
解析:
真心痛之气虚血瘀
证候主症:心胸刺痛,胸部闷窒,动则加重,伴短气乏力,汗出心悸,舌体胖大,边有齿痕,舌质黯淡或有瘀点瘀斑,舌苔薄白,脉弦细无力。
证机概要:心气不足,血行无力,心脉瘀滞。
治法:益气活血,通脉止痛。
代表方:保元汤合血府逐瘀汤加减。

第6题:

瓜蒌薤白半夏汤所治心痛的临床特点是( )

A.胸部刺痛,固定不移,夜间疼痛加重

B.胸部隐隐作痛,心烦少寐,夜间盗汗

C.胸痛剧烈,心痛彻背,感寒尤甚

D.胸部隐隐作痛,动则加重,气短乏力

E.胸部闷痛如窒,气短痰多,肢体沉重


正确答案:C

第7题:

病例摘要:宋某,女,40岁,已婚,农民。2015年9月26日初诊。患者3天前同家人争吵后出现胸部闷痛,伴有心悸、气短、自汗。现症:心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,时欲太息,胸闷遇情志不遂时加重,兼有胃脘胀闷,得嗳气则舒,苔薄腻,脉细弦。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与胃脘痛相鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:胸痹。中医证型诊断:气滞心胸证。中医辨病辨证依据:以胸部闷痛,伴有心悸、气短、自汗为主症,辨病为胸痹。现症见心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,时欲太息,胸闷遇情志不遂时加重,兼有胃脘胀闷,得嗳气则舒,苔薄腻,脉细弦,辨证为气滞心胸证。肝失疏泄,气机郁滞,心脉不和。中医病证鉴别:心在脘上,脘在心下,故有胃脘当心而痛之称,以其部位相近。胸痹之不典型者,其疼痛可在胃脘部,极易混淆。但胸痹以闷痛为主,为时极短,虽与饮食有关,但休息、服药常可缓解。胃脘痛与饮食相关,以胀痛为主,局部有压痛,持续时间较长,常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。治法:疏肝理气,活血通络。方剂名称:柴胡疏肝散加减。药物组成、剂量、煎服方法:柴胡10g,枳壳6g,香附10g,陈皮6g,川芎6g,赤芍10g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

第8题:

患者,男,55岁。胸闷3年,近日来心胸刺痛,胸部闷窒,动则加重,短气乏力,舌体胖大,边有齿痕,舌质暗淡,舌苔薄白,脉弦细无力。治疗应首选

A、天王补心丹合炙甘草汤

B、当归四逆汤

C、四逆加人参汤

D、桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

E、保元汤合血府逐瘀汤


参考答案:E

第9题:

阴寒凝滞之胸痹的特点是

A.胸闷如窒而痛
B.胸痛彻背,感寒痛甚
C.胸部刺痛,固定不移
D.胸闷隐痛,时作时止

答案:A
解析:

第10题:

某男,63岁,2小时前活动中出现心胸疼痛,胸部闷窒,伴心悸、喘促、汗出,经含化复方丹参滴丸等药治疗无效。现病人仍心前区疼痛、胸中闷窒、动则加重,心中恐惧,出汗,舌体胖大,舌质暗淡,苔白,脉细无力。证候为()

  • A、心脉瘀阻
  • B、气滞心胸
  • C、气虚血瘀
  • D、寒凝心脉
  • E、正虚阳脱

正确答案:C

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