安徽住院医师神经内科

男性，40岁。患风心病，二尖瓣双病变10年。本次因肺部感染诱发心衰，应用抗生素及地高辛治疗。因洋地黄中毒入院。入院时心电图示频发室性早搏。次日上午出现心室颤动，除立即予以胸外心脏按摩和人工呼吸外，应采用哪项措施（）A、苯妥英钠静脉滴注B、β受体阻滞剂C、心脏电复律D、硝苯地平E、心律平静脉注射

题目

男性，40岁。患风心病，二尖瓣双病变10年。本次因肺部感染诱发心衰，应用抗生素及地高辛治疗。因洋地黄中毒入院。入院时心电图示频发室性早搏。次日上午出现心室颤动，除立即予以胸外心脏按摩和人工呼吸外，应采用哪项措施（）

  • A、苯妥英钠静脉滴注
  • B、β受体阻滞剂
  • C、心脏电复律
  • D、硝苯地平
  • E、心律平静脉注射
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第1题：

男性，40岁。患风心，二尖瓣双病变10年。本次因肺部感染诱发心衰，应用抗生素及地高辛治疗。因洋地黄中毒入院。入院时心电图示频发室性早搏。次日上午出现心室颤动，除立即予以胸外心脏按摩和人工呼吸外，应采用哪项措施

A.苯妥英钠静脉滴注

B.Β受体阻滞剂

C.心脏电复律

D.硝苯地平

E.心律平静脉注射 下列病例最适宜选用哪项治疗：


正确答案：C

第2题：

女性，32岁。因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张入院，追问病史，患风心病二尖瓣关闭不全8年，平时在家间断服药，药物不详。入院后给予地高辛，半个月后出现室性期前收缩呈二联律，诊断为洋地黄中毒。其处理措施首选是

A．利多卡因静注

B．补充钾盐

C．电复律

D．苯妥英钠静注

E．立即停用洋地黄


正确答案：E
此病例诊断为洋地黄中毒，处理原则首选立即停用洋地黄；轻度中毒者，停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给以钾盐；对快速室性心律失常者可用利多卡因或苯妥英钠；电复律易致心室颤动，故禁用；有传导阻滞及缓慢心律失常者可用阿托品治疗。

第3题：

男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。下列哪项不是心室颤动的预兆A、多源性室性早搏

B、阵发性室性心动过速

C、非阵发性室性心动过速

D、R on T型室性早搏

E、Q-T延长的尖端扭转型室速

除室颤外，下列哪项可考虑电复律治疗A、室性自搏心律

B、低血钾

C、洋地黄中毒

D、房室传导阻滞

E、快速性心房扑动

患者经电复律1次后又复出现室颤，此时的正确处理是A、静脉注射利多卡因

B、心内注射利多卡因

C、再次电复律

D、人工心脏起搏后电复律

E、静注普罗帕酮（心律平）

当恢复窦性心律后，应作下列哪项处理A、继续静脉滴注利多卡因

B、口服慢心律

C、无需用抗心律失常药

D、静脉滴注异丙肾上腺素

E、口服胺碘酮

【假设信息】如果出院后2个月，出现心悸，下肢浮肿再次来诊。体检：有慢性心衰表现，心电图示频发室早，应考虑存在下列哪种情况A、乳头肌功能不全

B、心肌梗死后综合征

C、心脏膨胀瘤

D、心肌梗死面积扩展

E、室间隔穿孔


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C


问题 4 答案：A


问题 5 答案：C

第4题：

女性，32岁。因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张入院，追问病史，患风心病二尖瓣关闭不全8年，平时在家间断服药，药物不详。入院后给予地高辛，半个月后出现室性期前收缩呈二联律，诊断为洋地黄中毒。其处理措施首选是

A:利多卡因静注
B:补充钾盐
C:电复律
D:苯妥英钠静注
E:立即停用洋地黄

答案：E
解析：
此病例诊断为洋地黄中毒，处理原则首选立即停用洋地黄；轻度中毒者，停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给以钾盐；对快速室性心律失常者可用利多卡因或苯妥英钠；电复律易致心室颤动，故禁用；有传导阻滞及缓慢心律失常者可用阿托品治疗。

第5题：

女，30岁，患风心病二尖瓣关闭不全8年，因气急，全身水肿、肝肿大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律，诊断为洋地黄中毒，其处理错误的是

A.立即停用洋地黄

B.补充钾盐

C.利多卡因静注

D.苯妥英钠静注

E.电复律


正确答案：E
此病例诊断为洋地黄中毒，处理原则：立即停用洋地黄；轻度中毒者，停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给以钾盐；对快速室性心律失常者可用利多卡因或苯妥英钠；电复律易致心室颤动，故禁用；有传导阻滞及缓慢心律失常者可用阿托品治疗。

第6题：

男性，24岁。原有“A”型预激综合征伴阵发性房颤8年。最近房颤经常发作，于2天内自服地高辛总量达2mg，因房颤仍发作来院急诊。心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率220次／min

A.苯妥英钠静脉滴注

B.Β受体阻滞剂

C.心脏电复律

D.硝苯地平

E.心律平静脉注射 下列病例最适宜选用哪项治疗：


正确答案：E
预激综合征伴发快速房颤，在紧急治疗时宜选用心脏电复律。但本例2天内自服地高辛达2mg，为电复律的禁忌证。利多卡因可延长旁路的不应期，减少房颤下传的激动，使心室率减慢。

第7题：

此后病人渐平稳，入院7d时又出现频发室早，此时治疗上首选（ ）

A．非同步电复律

B．同步电复律

C．临时心脏起搏

D．静脉推注利多卡因

E．静脉滴注心律平


正确答案：D

第8题：

男性，40岁。患风心病，二尖瓣双病变10年。本次因肺部感染诱发心衰，应用抗生素及地高辛治疗。因洋地黄中毒入院。入院时心电图示频发室性早搏。次日上午出现心室颤动，除立即予以胸外心脏按摩和人工呼吸外，应采用哪项措施

A.苯妥英钠静脉滴注

B.β受体阻滞剂

C.心脏电复律

D.硝苯地平

E.心律平静脉注射


参考答案：C

第9题：

洋地黄中毒出现室性心律失常,首选的治疗措施A.电复律B.受体阻滞剂／口服普罗帕酮SXB

洋地黄中毒出现室性心律失常，首选的治疗措施

A.电复律

B.受体阻滞剂／口服普罗帕酮

C.钙离子阻滞剂／静脉滴注胺碘酮

D.停用洋地黄

E.静脉推注利多卡因


正确答案：D

第10题：

洋地黄中毒引起的室性期前收缩，下列哪项处理措施是正确的

A.立即同步电复律
B.立即非同步电复律
C.立即心脏按压
D.立即静脉注射利多卡因
E.立即停用洋地黄，应用钾盐和苯妥英钠

答案：E
解析：

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