北京住院医师医学检验科

患者，男，38岁，农民，头晕乏力近一年。体检：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：外周血涂片示红细胞以小细胞为主，中央淡染区扩大。RBC://3．83×1012／L，Hb92g／L，HCT0．29，MCV76fl，MCH24pg，MCHC315g／L，RDW19．5％，粪便检查有钩虫卵。其初步诊断为（）。A、慢性感染性贫血B、慢性肾病性贫血C、珠蛋白生成障碍性贫血D、钩虫感染所致的缺铁性贫血E、VitB12缺乏引起的贫血

题目

患者，男，38岁，农民，头晕乏力近一年。体检：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：外周血涂片示红细胞以小细胞为主，中央淡染区扩大。RBC://3．83×1012／L，Hb92g／L，HCT0．29，MCV76fl，MCH24pg，MCHC315g／L，RDW19．5％，粪便检查有钩虫卵。其初步诊断为（）。

  • A、慢性感染性贫血
  • B、慢性肾病性贫血
  • C、珠蛋白生成障碍性贫血
  • D、钩虫感染所致的缺铁性贫血
  • E、VitB12缺乏引起的贫血
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第1题：

（共用题干）患者女，28岁。乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果；Hb85g/L，MCV103fl，MCH36pg，RDW19.8%。

该患者属于（ ）。

A.大细胞非均一性贫血
B.小细胞性低血素贫血
C.单纯小细胞性贫血
D.正常细胞性贫血
E.大细胞均一性贫血

答案：A
解析：
患者MCV增高，MCH增高，RDW增高，为大细胞非均一性贫血。

第2题：

患者，男，38岁，农民，头晕乏力近一年。体检：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：外周血涂片示红细胞以小细胞为主，中央淡染区扩大。RBC 3.83×10/L，Hb 92g/L，HCT 0.29,MCV 76fl,MCH 24pg,MCHC 315g/L.RDW19.5%，粪便检查有钩虫卵。其初步诊断为

A.慢性感染性贫血
B.慢性肾病性贫血
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.钩虫感染所致的缺铁性贫血
E.维生素B，乏引起的贫血

答案：D
解析：

第3题：

患者女，25岁。15岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用铁剂治疗，症状无明显改善，体检；皮肤粘膜苍白，贫血貌，余无异常。外周血检查结果：Hb82g/L，RBC3.5×1012/L，Hct0.29，RDW15.5%。最可能的诊断是（ ）。

A.珠蛋白生成障碍性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.急性失血性贫血
E.慢性感染性贫血

答案：A
解析：
首先患者病史漫长，排除再障；患者曾服用铁剂无效，排除缺铁性贫血；患者没有急性失血，排除选项D；患者没有慢性感染，排除选项E。所以本题可以选A。

第4题：

患者，男，38岁，农民，头晕乏力近一年。体检：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：外周血涂片示红细胞以小细胞为主，中央淡染区扩大。RBC://3．83×1012／L，Hb92g／L，HCT0．29，MCV76fl，MCH24pg，MCHC315g／L，RDW19．5％，粪便检查有钩虫卵。其初步诊断为（）。

  • A、慢性感染性贫血
  • B、慢性肾病性贫血
  • C、珠蛋白生成障碍性贫血
  • D、钩虫感染所致的缺铁性贫血
  • E、VitB12缺乏引起的贫血

正确答案:D

第5题：

患者女，28岁，教师。乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：MCV103fl，MCH36pg，MCHC350g/L。该患者贫血属（）。

  • A、巨幼细胞性贫血
  • B、小细胞性低色素贫血
  • C、单纯小细胞性贫血
  • D、正常细胞性贫血
  • E、大细胞均一性

正确答案:A

第6题：

患者，女，28岁，教师，乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：MCV103fl，MCH36pg，MCHC350g／L。该患者贫血属

A.大细胞均一性贫血
B.单纯小细胞性贫血
C.正常细胞性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.小细胞性低血素贫血

答案：D
解析：

第7题：

患者女,28岁，教师。乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：MCV103fl，MCH36pg，MCHC350g/L。该患者贫血属

A.巨幼细胞性贫血
B.小细胞性低色素贫血
C.单纯小细胞性贫血D.正常细胞性贫血E.大细胞均一性

答案：A
解析：
MCV升高，MCH升高,MCHC正常,属于大细胞性贫血，考虑巨幼细胞性贫血。

第8题：

（共用题干）患者女，28岁。乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果；Hb85g/L，MCV103fl，MCH36pg，RDW19.8%。

进一步的检查最有价值的是（ ）。

A.网织红细胞
B.肝功能检查
C.骨髓检查
D.血清铁蛋白检查
E.尿常规检查

答案：C
解析：
骨髓检查对诊断造血系统疾病有着重要作用。外周血细胞成分及形态异常，如一系、二系或三系细胞的增多和减少时，可进行骨髓检查。

第9题：

某男，59岁。反酸、上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗。近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头晕，乏力，消瘦，低热。查体：贫血貌，剑突下压痛（+），未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能的诊断是（）。

  • A、胆汁反流性胃炎
  • B、萎缩性胃炎
  • C、胃溃疡
  • D、胃癌
  • E、十二指肠溃疡

正确答案:D

第10题：

患者，女，25岁。15岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用铁剂治疗，症状无明显改善。体检：皮肤黏膜苍白，贫血貌，余无异常。外周血检查结果：Hb82g／L，RBC3．2×1012／L，HCT0．29，RDW18．5％。该患者最可能的诊断是（）。

  • A、珠蛋白生成障碍性疾病
  • B、再生障碍性贫血
  • C、缺铁性贫血
  • D、急性失血性贫血
  • E、慢性感染性贫血

正确答案:C

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