北京住院医师口腔科

女，42岁。左下牙床肿，牙松动半年。检查：牙龈肿胀，溢脓，探近中袋深，松动Ⅱ度，叩痛（+），龋深，牙髓无活力，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该病应诊断为（）A、牙周一牙髓联合病变B、成人牙周炎（慢性牙周炎）C、根分叉区病变D、牙周脓肿E、青少年牙周炎（侵袭性牙周炎）

题目

女，42岁。左下牙床肿，牙松动半年。检查：牙龈肿胀，溢脓，探近中袋深，松动Ⅱ度，叩痛（+），龋深，牙髓无活力，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该病应诊断为（）

  • A、牙周一牙髓联合病变
  • B、成人牙周炎（慢性牙周炎）
  • C、根分叉区病变
  • D、牙周脓肿
  • E、青少年牙周炎（侵袭性牙周炎）
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第1题：

患者，女39岁。近三日来左下后牙痛，不能咬物。半年前发现左下后牙龈有小包，无明显不适。检查见左下6深龋洞，探穿髓孔无感觉，叩诊(±)，左下76间根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液出。左下8前倾阻生，牙龈红肿，探龈袋深部有脓液。X片见左下6远中根尖周透射区，形态不规则，边界模糊。

主诉牙的诊断是

A．慢性牙髓炎

B．冠周炎

C．根尖肉芽肿

D．慢性牙龈炎

E．根尖脓肿


正确答案：B
X片见右下6远中根尖周X线透射区不规则，边界模糊，此牙检查深龋，探穿髓，可诊断为慢性根尖炎症，无明显不适，而右下颌智齿前倾阻生，龈红肿明显，探龈袋深部有脓液，因此引起主诉症状的患牙应为右下颌智齿，为急性冠周炎。

第2题：

患者，男，28岁，右下后牙牙龈反复肿胀、牙齿松动2年，每次发作口服牙周康，症状好转。检查牙体完整，牙銀肿胀，近中可探及7mm深的牙周袋，松动Ⅱ度，可探及龈下牙石。X线检查示牙槽骨吸收达根长1/2。在下列诊断中最可能的是

A.慢性根尖周炎
B.急性牙周脓肿
C.慢性牙周脓肿
D.牙龈脓肿
E.牙髓炎

答案：C
解析：

第3题：

牙周炎的临床表现有哪些()。

A、牙龈肿胀出血

B、牙周袋形成

C、牙周袋溢脓及牙周肿胀

D、牙齿松动

E、以上都对


参考答案：ABCDE

第4题：

患者，女，42岁。左下牙床肿，牙松动半年。检查：牙龈肿胀，溢脓，探近中袋深，松动Ⅱ°，叩痛（+），龋深，牙髓无活力，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该病应诊断为（）。

  • A、牙周-牙髓联合病变
  • B、慢性牙周炎
  • C、根分叉区病变
  • D、牙周脓肿
  • E、侵袭性牙周炎

正确答案:A

第5题：

患者女，60岁。牙床肿痛2天。检查：左下第一磨牙颊侧牙龈肿胀，有波动感，叩痛轻，局限，有深牙周袋．热测反应同对照牙。该患牙最可能的诊断是（）。

  • A、根分叉病变
  • B、边缘性龈炎
  • C、慢性牙周炎
  • D、牙槽胀肿
  • E、牙周脓肿

正确答案:E

第6题：

患者男性，50岁，因“牙龈出血2年余，牙齿松动2个月”来诊。口腔检查：口腔卫生状况差，龈上牙石（+++），色素（++），牙龈暗红色，肿胀明显，无明显溢脓，探诊出血（+），龈下牙石（+），多个牙探及大于6 mm深牙周袋，左下1、右下1牙松动Ⅰ度，左下6牙根分叉病变Ⅱ度。全身情况无特殊。应首先考虑的诊断是A、菌斑性牙龈炎

B、侵袭性牙周炎

C、慢性牙周炎

D、牙周脓肿

E、牙周牙髓联合病变

针对患牙的处理措施错误的是A、控制菌斑

B、彻底清除牙石，平整根面

C、牙周袋及根面局部药物治疗

D、牙周手术治疗

E、待松动牙自行脱落后修复


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

第7题：

患者，男性，53岁，木匠。因右上后牙牙床肿痛赴医院就诊，自感牙齿松动。口服“甲硝唑”无效。经常发生牙床肿胀疼痛。检查：16Ⅱ°松动，牙周探诊大于6mm，且有附着丧失，龈缘处溢脓。可能诊断为：

A.牙龈脓肿
B.牙槽脓肿
C.牙周脓肿
D.牙髓炎
E.冠周炎

答案：C
解析：
急性牙周脓肿发病突然，在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。牙龈发红、水肿，表面光亮。脓肿的早期，炎症浸润广泛，使组织张力较大，疼痛较明显，可有搏动性疼痛；因牙周膜水肿而使患牙有“浮起感”，叩痛、松动明显。脓肿的后期，脓液局限，脓肿表面较软，扪诊可有波动感，疼痛稍减轻，此时轻压牙龈可有脓液自袋内流出，或脓肿自行从表面破溃，肿胀消退。

第8题：

女，42岁。左下牙床肿，牙松动半年。检查：见牙龈肿胀，溢脓，探近中牙周袋深，松动Ⅱ度，叩痛（+），龋深，牙髓无活力，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该病应诊断为

A.牙周-牙髓联合病变

B.成人牙周炎

C.根分叉区病变

D.牙周脓肿

E.青少年牙周炎


正确答案：A
牙龈肿胀，探近中袋深，牙松动，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收，提示牙周炎，龋深，牙髓无活力提示牙髓病变，所以诊断为牙周-牙髓联合病变，所以A正确。成人牙周炎、根分叉区病变、牙周脓肿、青少年牙周炎只有牙周炎的表现，而不会出现牙髓坏死的表现。所以B、C、D、E错误。故此题选A.

第9题：

患者，男性，53岁，木匠。因右上后牙牙床肿痛赴医院就诊，自感牙齿松动。口服“甲硝唑”无效。经常发生牙床肿胀疼痛。检查：16Ⅱ°松动，牙周探诊大于6mm，且有附着丧失，龈缘处溢脓。可能诊断为（）

  • A、牙龈脓肿
  • B、牙槽脓肿
  • C、牙周脓肿
  • D、牙髓炎
  • E、冠周炎

正确答案:C

第10题：

女，57岁，主诉：牙龈反复肿痛2个月。检查：多数牙的牙龈肥大增生，牙周溢脓，牙齿松动、移位，全身患有高血压、心脏病、神经衰弱。请指出下列最可能引起牙周病患者的牙龈反复肿胀的疾病（）

  • A、高血压
  • B、心脏病
  • C、糖尿病
  • D、神经衰弱
  • E、胃炎

正确答案:C

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