北京住院医师公共卫生学

男性，70岁，20年前曾有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是（）A、肝硬化B、慢性肝炎C、原发性肝癌D、继发性肝癌E、结核性腹膜炎

题目

男性，70岁，20年前曾有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是（）

  • A、肝硬化
  • B、慢性肝炎
  • C、原发性肝癌
  • D、继发性肝癌
  • E、结核性腹膜炎
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第1题：

男性，60岁，20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近两个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疽，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑下4cm，质硬、压痛；脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A.原发性肝癌

B.继发性肝癌

C.肝硬化

D.慢性肝炎

E.结核性腹膜炎


正确答案：A

第2题：

男，45岁，5年前体检发现HbsAg(+)，但肝功能正常，未予理会。近2个月来感到体力和食欲均减退，查ALT240U/L，TBIL为40mol/L，HBsAg(+)。最有可能的诊断是

A、急性黄疸型肝炎

B、急性重型肝炎

C、亚急性重型肝炎

D、慢性乙型肝炎

E、慢性重型肝炎


参考答案：D

第3题：

患者，男性，60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm;移动性浊音阳性。拟诊为肝癌。现首先应检测的是

A、血氨

B、甲胎蛋白

C、血清胆红素

D、血清白蛋白

E、血清ALT和AST


参考答案：B

第4题：

患者，男性，30岁，4年前发现HBsAg（+）。ALT偶尔增高，近2年来ALT增高持续时间延长，正常时期缩短。近2个月来感乏力，食欲差，体格检查巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，ALT180U／L。患者的诊断考虑为（）。

  • A、急性黄疸型肝炎
  • B、慢性乙型肝炎
  • C、亚急性重型肝炎
  • D、肝硬化
  • E、慢性重型肝炎

正确答案:B

第5题：

患者，男性，42岁，5年前体检发现HBsAg(+)，但肝功能正常，未予理会。近2个月来感到体力和食欲均减退。查ALT240U/L，TBi140μmol／L，HB-sAg(+)。最有可能的诊断是

A.急性黄疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.慢性乙型肝炎
E.慢性重型肝炎

答案：D
解析：

第6题：

男性，20岁，半个月来发热37.5℃，伴周身乏力，食欲缺乏，尿色加深如深茶样，化验肝功ALT 500U/L，胆红素 80μmol/L，抗HAV IgM(＋)，HBsAg (＋)，抗HBcIgG(＋)，应诊为

A．急性甲型黄疸型肝炎

B．急性甲型合并乙型黄疸型肝炎

C．急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒

D．急性乙型黄疸型肝炎

E．急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带者


正确答案：E
解析：年轻男性病人发病半个月，有发热、乏力等全身感染症状，有食欲缺乏和转氨酶升高的肝炎症状，有尿色浓茶样和胆红素升高的黄疸表现，因此为急性黄疸型肝炎，结合HAVIgM(＋)，支持急性甲型黄疸型肝炎，病人还有HBsAg(＋)和抗HBcIgG(＋)，说明是乙肝病毒携带。

第7题：

男性，68岁．20年前有黄疸、食欲缺乏病史，临床诊断为“肝炎”．近2个月来食欲缺乏、消瘦，伴肝区疼痛．查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2． 5cm、剑突下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm;移动性浊音(+)．则下列哪项应在临床上首先考虑

A．慢性肝炎

B．肝硬化

C．原发性肝癌

D．继发性肝癌

E．结核性腹膜炎


正确答案：C
102.答案[C] 解析：患者为老年男性，既往有肝炎病史，近来食欲缺乏、消瘦、肝区痛、肝大、压痛、脾大、腹水。综合以上症状和体征，诊断应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化基础上，二者鉴别常有困难。但肝硬化患者短期内明显消瘦，肝区痛等表现应考虑肝癌的可能，加之查体肝大，压痛，更应首先考虑原发性肝癌，因为肝硬化患者一般肝缩小，在发生肝癌时肝方可增大。

第8题：

男性，42岁，5年前体检发现HBsAg(+)，但肝功能正常，未予理会。近2个月来感到体力和食欲均减退，查ALT2401U/L, TBIL 为 40mol/L, HBsAg(+)。最有可能的诊断是

A．急性黄疸型肝炎 ，

B．急性重型肝炎

C．亚急型重型肝炎

D．慢性乙型肝炎

E．慢性丙型肝炎


正确答案：B

第9题：

男性，68岁。25年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬，压痛明显；脾肋下3cm；移动性浊音阳性；腹水呈血色。临床上首先考虑的是（）

  • A、肝硬化
  • B、慢性肝炎
  • C、原发性肝癌
  • D、继发性肝癌
  • E、结核性腹膜炎

正确答案:C

第10题：

男性，38岁，5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L，Tbil20μmol／L，HBsAg（十）。诊断考虑为（）

  • A、急性黄疸型肝炎
  • B、慢性乙型肝炎
  • C、慢性乙型肝炎肝硬化
  • D、亚急性重型肝炎
  • E、慢性重型肝炎

正确答案:B

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