北京住院医师公共卫生学

患者，男性，30岁，渔民。3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退，应用抗生素后发热逐渐消退，症状好转。今天下午突感腹部剧痛，面色苍白，随后高热、呕吐来诊。体检：T39℃，全腹肌紧张明显，压痛及反跳痛阳性。血白细胞12.5×109/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的诊断是（）A、肝炎并发原发性腹膜炎B、阿米巴痢疾并发肠穿孔C、伤寒并发肠穿孔D、急性血吸虫病并发腹膜炎E、急性阑尾炎穿孔

题目

患者，男性，30岁，渔民。3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退，应用抗生素后发热逐渐消退，症状好转。今天下午突感腹部剧痛，面色苍白，随后高热、呕吐来诊。体检：T39℃，全腹肌紧张明显，压痛及反跳痛阳性。血白细胞12.5×109/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的诊断是（）

  • A、肝炎并发原发性腹膜炎
  • B、阿米巴痢疾并发肠穿孔
  • C、伤寒并发肠穿孔
  • D、急性血吸虫病并发腹膜炎
  • E、急性阑尾炎穿孔
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第1题：

观察此患者，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理

A．低热盗汗

B．疲乏软弱

C．食欲减退

D．高热持续不退，呼吸急促，脉搏快速

E．胸闷、胸痛、咳嗽


正确答案：D

第2题：

男性患者，乙型肝炎10年，近期因身体不适来诊，经检查诊断为肝硬化代偿期，该患者不会出现的临床表现是

A．食欲缺乏

B．腹胀

C．恶心

D．腹腔积液

E．消瘦


正确答案：D

第3题：

颌面间隙感染临床表现包括()。

A、高热、寒战

B、头痛

C、全身不适、乏力

D、食欲减退

E、血压升高


参考答案：ABCD

第4题：

男，30岁，渔民。3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退，应用抗生素后发热逐渐消退，症状好转。今天下午突感腹部剧痛，面色苍白，随后高热、呕吐来诊。体检：T39℃，全腹肌紧张明显，压痛及反跳痛阳性。血白细胞12.5×10/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的诊断是（）

  • A、肝炎并发原发性腹膜炎
  • B、阿米巴痢疾并发肠穿孔
  • C、伤寒并发肠穿孔
  • D、急性血吸虫病并发腹膜炎
  • E、急性阑尾炎穿孔

正确答案:C

第5题：

护士对肺结核患者进行病情观察时，发现下列何种情况提示病情较重（）

A.低热盗汗，颧部潮红
B.软弱疲乏，精神不振
C.食欲减退，体重减轻
D.高热不退，脉搏快速
E.胸闷不适，咳嗽咳痰

答案：D
解析：
对肺结核患者进行病情观察时，注意体温的变化：①体温突然升高，多见于急性感染的病人；体温低于35.0℃，见于休克和极度衰竭的病人；②持续高热、超高热、体温持续不升均表示病情严重。发热为肺结核患者最常见的症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。若持续高热，则表明病情严重。

第6题：

贫血最早和最常见的症状是 ( )

A、活动后气短

B、头昏、耳鸣、注意力不集中

C、疲乏、困倦、软弱无力

D、食欲减退、腹胀

E、月经失调、性欲减退


参考答案：C

第7题：

患者男，30岁，渔民。3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退，应用抗生素后发热逐渐消退，症状好转。今天下午突感腹部剧痛，面色苍白，随后高热、呕吐来诊。查体：全腹肌紧张明显，压痛及反跳痛阳性。实验室检查：血白细胞12.5×10／L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的是

A.肝炎并发原发性腹膜炎

B.阿米巴痢疾并发肠穿孔

C.伤寒并发肠穿孔

D.急性血吸虫病并发腹膜炎

E.急性阑尾炎穿孔


正确答案：C
患者腹膜炎诊断明确，分析其原因：患者3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退。恢复期时（第3周）突然出现腹部剧痛，腹膜炎表现，而伤寒肠穿孔多发生在病程第2～3周，且该患者应用抗生素有效，所以考虑伤寒并发肠穿孔可能性大。阿米巴痢疾并发肠穿孔经过缓慢，常无剧烈的腹痛，而表现为进行性腹胀，且腹膜刺激征比较局限。另外，阿米巴痢疾患者多无发热，而间断腹泻，与该患者不符。急性阑尾炎起病急，病程短，一般不会到3周，且多表现为转移性右下腹痛，与该患者的临床表现不符，所以不考虑急性阑尾炎穿孔。肝炎患者很少并发原发性腹膜炎。急性血吸虫感染程度比较重，可以表现为高热，且可发热2～3周，危重患者也可有腹胀、腹水、腹膜刺激征。但急性血吸虫多伴有腹泻，一般每日3～5次，个别可达10余次。腹痛一般不会很突然，很剧烈。所以急性血吸虫并发腹膜炎也不考虑。

第8题：

患者女。患乙型肝炎10年，近期因身体不适来诊，经检查诊断为肝硬化代偿期。该患者不会出现的临床表现是

A、腹水

B、腹胀

C、恶心

D、食欲减退

E、消瘦


参考答案：A

第9题：

患者，男性，60岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血400ml，来院急诊。

观察此患者，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理
A.低热盗汗
B.疲乏软弱
C.食欲减退
D.高热持续不退，呼吸急促，脉搏快速
E.胸闷、胸痛、咳嗽

答案：D
解析：

第10题：

患者、男性、30岁，渔民。高热3周，疲乏不适，腹胀，食欲减退，应用抗生素后发热逐渐消退，症状好转。今天下午突感腹部剧痛，面色苍白，随后高热、呕吐来诊。体检：T39℃，全腹肌紧张明显，压痛及反跳痛阳性，血白细胞12.5×109/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%。诊断为腹膜炎送外科急诊手术。可能性最大的诊断是（）。

  • A、肝炎并发原发性腹膜炎；
  • B、阿米巴痢疾并发肠穿孔；
  • C、伤寒并发肠穿孔；
  • D、急性血吸虫病并发腹膜炎；
  • E、急性阑尾炎穿孔。

正确答案:C

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