福建住院医师急诊科
患者男性，65岁，吸烟45年，咳嗽、近1个月余偶有血痰，伴乏力、低热，体格检查发现，左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。若患者胸腔积液检查示：草黄色，比重1.020，蛋白45g/L，红细胞2×10/L，白细胞0.5×10/L，LDH500U/dl，Rivalta（+），胸腔积液找癌细胞及结核杆菌一次均阴性。诊断首先考虑（）A、结核性胸腔积液B、乳糜性胸腔积液C、化脓性胸腔积液D、癌性胸腔积液E、漏出性胸腔积液
题目
患者男性，65岁，吸烟45年，咳嗽、近1个月余偶有血痰，伴乏力、低热，体格检查发现，左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。若患者胸腔积液检查示：草黄色，比重1.020，蛋白45g/L，红细胞2×10/L，白细胞0.5×10/L，LDH500U/dl，Rivalta（+），胸腔积液找癌细胞及结核杆菌一次均阴性。诊断首先考虑（）
- A、结核性胸腔积液
- B、乳糜性胸腔积液
- C、化脓性胸腔积液
- D、癌性胸腔积液
- E、漏出性胸腔积液
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相似问题和答案
第1题：
单选题
患者男性，60岁。近2个月咳嗽，偶有血痰，伴有乏力、低热，体重减轻5kg。查体：T 37.5℃，心肺（－）。吸烟20年，1包/天。应首先考虑的诊断是（ ）。
A
支气管扩张
B
肺炎
C
肺结核
D
肺癌
E
慢性支气管炎
正确答案：
C
解析：
患者吸烟史20年，吸烟为肺癌发生的危险因素。胸片检查未见异常，而肺结核时肺部有炎症性改变。结合病史、症状、体征可诊断为肺癌。
患者吸烟史20年，吸烟为肺癌发生的危险因素。胸片检查未见异常，而肺结核时肺部有炎症性改变。结合病史、症状、体征可诊断为肺癌。
第2题：
患者男性，65岁，吸烟45年，咳嗽、近1个月余偶有血痰，伴乏力、低热，体格检查发现，左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑（）
- A、左肺不张
- B、左胸腔积液
- C、左肺实变
- D、左肺大疱
- E、左胸膜增厚
正确答案:B
第3题：
患者男性，65岁，吸烟45年，咳嗽、近1个月余偶有血痰，伴乏力、低热，体格检查发现，左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。假如左胸抽到胸腔积液为渗出液，为明确诊断，最有意义的检查为（）
- A、PPD试验
- B、肝肾功能检查
- C、痰细菌培养
- D、胸膜活检
- E、ESR
正确答案:D
第4题：
患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑：（）
- A、左肺不张
- B、左胸腔积液
- C、左肺实变
- D、左肺大泡
- E、左侧气胸
正确答案:B
第5题：
患者,男性, 65 岁,常年有咳嗽,咳少量白痰 。近 4 个月咳嗽加剧,偶有血痰、乏力、低热,抗感染治疗效果不显著。胸部 X 线检查未见异常。患者吸烟 18 年,每天 1 包。首先考虑可能的情况是()
A、慢性咽喉炎
B、慢性支气管炎
C、支气管哮喘
D、支气管肺癌
E、肺炎
参考答案：D