福建住院医师急诊科

男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，于8月15入院，T39．6℃，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白（++）。诊断应考虑（）A、流行性乙型脑炎B、流行性脑脊髓膜炎C、钩端螺旋体病D、流行性出血热E、急性肾炎

题目

男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，于8月15入院，T39．6℃，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白（++）。诊断应考虑（）

  • A、流行性乙型脑炎
  • B、流行性脑脊髓膜炎
  • C、钩端螺旋体病
  • D、流行性出血热
  • E、急性肾炎
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第1题：

单选题
男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛、呕吐2次，于8月15入院，T39.6C，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白（++）。治疗应首选的药为（）。
A

四环素

B

链霉素

C

复方新诺明

D

氯霉素

E

青霉素


正确答案： B
解析： 暂无解析

第2题：

男性38岁，农民。3天来发热，伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛于2月1日入院，T38.6℃，眼结膜充血水肿，面颈潮红，两肋部有小出血点，血WBC16×109/L，尿蛋白（+++）。确诊，应检测（）

  • A、脑脊液检查
  • B、血培养
  • C、钩端螺旋体病抗凝溶实验
  • D、尿培养
  • E、流行性出血热特异性抗体

正确答案:E

第3题：

男性38岁，农民。3天来发热，伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛于2月1日入院，T38.6℃，眼结膜充血水肿，面颈潮红，两肋部有小出血点，血WBC16×109/L，尿蛋白（+++）。该病最可能的诊断是（）

  • A、流脑
  • B、败血症
  • C、钩端螺旋体病
  • D、急性肾炎
  • E、流行性出血热

正确答案:E

第4题：

男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛、呕吐2次，于8月15入院，T39.6C，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白（++）。治疗应首选的药为（）。

  • A、四环素
  • B、链霉素
  • C、复方新诺明
  • D、氯霉素
  • E、青霉素

正确答案:E

第5题：

男，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，于8月15入院，T 39．6℃，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白(++)。
最有助于诊断的检查为（）
A.肾功能检查
B.做脑脊液细菌培养
C.钩体显微镜凝集溶解试验
D.出血热病毒抗体
E.乙脑IgM抗体


答案：C
解析：
是钩端螺旋体病最常用的诊断方法。

第6题：

男性，35岁，山东省农民。因4天来发热，伴发冷、头痛、全身痛、乏力，1天来咳嗽，血痰及咯血于8月25日来诊。当地正有洪灾，有数十人发病。体检：T39℃，神志清，腹股沟淋巴结蚕豆大。球结膜充血，腓肠肌压痛。此病人最可能的诊断是

A、流感

B、钩端螺旋体病

C、肾综合征出血热

D、伤寒

E、疟疾


参考答案：B

第7题：

简要病史男孩，9岁。主诉：发热、头痛3天，喷射性呕吐4次，来院急诊。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、蚊虫叮咬等。(2)发热及头痛程度、持续时间及演变过程。(3)呕吐与进食的关系及呕吐物的量、性质。(4)伴随症状：有无寒战、咽痛、咳嗽、恶心、抽搐、惊厥、皮肤瘀斑及意识障碍等。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何检查：血常规、脑脊液检查、头颅CT或MRI等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无类似发作，近期有无上呼吸道感染症状，有无流脑或乙脑患者接触史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断中枢神经系统感染性疾病--脑膜炎

第8题：

男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，于8月15人院，T38.6oC，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白（++）诊断应考虑（ ）

A．流行性乙型脑炎

B．流行性脑脊髓膜炎

C．钩端螺旋体病

D．流行性出血热

E．急性肾炎


正确答案：C
C；夏秋季发病，发热，球结膜充血，淋巴结肿大，腓肠肌压痛及脑膜刺激征，应考虑为钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)。

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