福建住院医师急诊科
相似问题和答案
第1题：
男性，24岁。2周前自觉着凉感冒后出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白定量2g/d，红细胞20/HP，肌酐56μmol/L。该病例最可能诊断是A、急进性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎
C、急性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、隐匿性肾小球肾炎
为进一步有助于临床诊断应进行下列检查中的A、IVP
B、补体水平
C、红细胞畸形率
D、肾脏超声
E、肾脏CT
如该患者1周后复查肌酐467μmol/L，则需与下列疾病相鉴别的是A、急进性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎
C、急性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、隐匿性肾小球肾炎
问题 2 答案：B
问题 3 答案：A
第2题：
少见有白细胞管型，偶见有颗粒管型者为
A、急性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎
C、肾病综合征
D、急性肾盂肾炎
E、慢性肾盂肾炎；尿沉渣管型检查的临床意义
第3题：
急性肾小球肾炎的进一步检查
第4题：
简述慢性胃炎的进一步检查
正确答案: （1）胃镜及活组织检查。
（2）幽门螺杆菌检测。
（3）胃液分析：浅表性胃炎多正常；萎缩性胃炎多降低。
（4）血清胃泌素。
（5）自身抗体：自身免疫性胃炎，血清PCA可阳性。伴恶性贫血患者IFA常为阳性。
第5题：
(1)病史及体格检查可提供各种心脏病的病因线索，如CHD、瓣膜性心脏病、高血压、心肌病和先天性心脏病。有关违禁药物使用史和酒精摄入量。应特别关注非心脏疾病，例如结缔组织病、细菌性或寄生虫感染、肥胖、甲状腺功能亢进或减退、淀粉样变，以及嗜铬细胞瘤等病史。根据临床症状及体征可判断左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭。
(2)二维超声心动图(2DE)及多普勒超声可用于：①诊断心包、心肌或瓣膜疾病；②定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动，以及心包、瓣膜和血管结构；定量瓣膜狭窄、关闭不全程度，测量LVEF，左室舒张末期和收缩末期容量(LV。EDV，INESV)；③区别舒张功能不全和收缩功能不全；④估测肺动脉压；⑤为评价治疗效果提供客观指标。
(3)核素心室造影及核素心肌灌注显像前者可准确测定左室容量、LVEF及室壁运动。后者可诊断心肌缺血和MI，并对鉴别扩张型心肌病或缺血性心肌病有一定帮助。
(4)X线胸片提供心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病的信息。
(5)心电图提供既往MI、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。有心律失常时应作24小时动态心电图记录。
(6)冠状动脉造影适用于有心绞痛或MI，需血管重建，或临床怀疑CHD的患者；也可鉴别缺血性或非缺血性心肌病。但不能用来判断存活心肌，而有心肌存活的患者，血管重建可有效改善左室功能。
(7)心肌活检对不明原因的心肌病诊断价值有限，但有助于明确心肌炎症性或浸润性病变的诊断。
2．心功能不全的程度判断NYHA心功能分级：Ⅰ级，日常活动无心衰症状；Ⅱ级，日常活动出现心衰症状(呼吸困难、乏力)；Ⅲ级，低于日常活动出现心衰症状；Ⅳ级，在休息时出现心衰症状。反映左室收缩功能的LVEF与心功能分级症状并非完全一致。
第6题：
若该项尿液检查异常，你考虑病人可能患有
A．急性肾盂肾炎
B．慢性肾盂肾炎
C．急性肾小球肾炎
D．慢性肾小球肾炎
E．慢性肾功能不全
第7题：
可确定慢性肾小球肾炎病理类型的检查是
A、尿常规
B、免疫学检查
C、肾功能检查
D、病原学检查
E、肾活组织检查
第8题：
慢性胃炎的进一步检查
第9题：
简述慢性肾小球肾炎的实验室及其他检查。
正确答案:（1）尿液检查。尿常规尿蛋白定性多为（++++），24小时尿蛋白定量多在1～3g/d。尿沉渣镜检可见红细胞增多，多为肾小球源性血尿。
（2）血液检查。肾功能恶化进展到氮质血症期时可有血尿素氮、血肌酐上升，内生肌酐清除率下降。晚期可出现血浆白蛋白降低，血脂可升高。
（3）肾穿刺活检。可以确定病理类型，慢性肾炎的病理类型以系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病等最多见。其中系膜毛细血管性肾炎进展较快，膜性肾病进展慢。
第10题：
简述急性肾小球肾炎的进一步检查。
正确答案:尿液检查、血常规、血化学及肾功能检查、细胞学和血清学检查、血补体测定。