福建住院医师病理科

成人呼吸窘迫综合征早期最有诊断意义的病理组织学变化是（）A、部分肺泡萎陷B、肺泡壁充血水肿C、肺泡腔充满水肿液D、透明膜形成E、毛细血管内中性粒细胞聚集

题目

成人呼吸窘迫综合征早期最有诊断意义的病理组织学变化是（）

  • A、部分肺泡萎陷
  • B、肺泡壁充血水肿
  • C、肺泡腔充满水肿液
  • D、透明膜形成
  • E、毛细血管内中性粒细胞聚集
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第1题：

对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断和治疗最有意义的指标是

A、X线胸片

B、动脉血气

C、氧合指数

D、肺功能

E、PCWP


参考答案：C

第2题：

急性呼吸窘迫综合征早期的病理变化不包括( )。

A.肺间质水肿

B.肺泡萎陷

C.肺泡内透明膜形成

D.肺充血

E.肺泡纤维化


正确答案：E

急性呼吸窘迫综合征的病理改变为弥漫性肺泡损伤，主要表现为肺广泛性充血水肿和肺泡腔内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。急性期显微镜下可见肺微血管充血、出血、微血栓形成，肺间质和肺泡腔内有富含蛋白质的水肿液及炎症细胞浸润。72小时后，由凝结的血浆蛋白、细胞碎片、纤维素及残余的肺表面活性物质混合形成透明膜，伴灶性或大面积肺泡萎陷。1～3周以后，逐渐过渡到增生期和纤维化期。


第3题：

下列有关成人呼吸窘迫综合征的概念哪个是正确的( )

A、 只见于成人

B、 常引起 II 型呼吸衰竭

C、 是急性肺损伤引起的呼吸衰竭

D、 是吸入致病因子引起的

E、 早期常引起呼吸性酸中毒


参考答案：C

第4题：

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床表现主要有哪些？


正确答案:1、有创伤、休克、严重感染、大手术等发病诱因。
2、有急性进行性吸气性呼吸困难，自发性持续性过度通气，频率>28次/min。 3
、早期无缺氧体征，无肺部体征，中晚期X线胸片呈斑点状阴影成融合成片状，双肺广泛湿罗音。
4、PaO2显著下降，吸空气时FiO2<8kpa，0.3FiO2时<13kpa，FiO2为1时<60kpa，并进行性下降。PaCO2早期下降明显，晚期则因气体弥散障碍严重而增高。

第5题：

最可能的诊断是

A．肺梗死

B．急性左心衰竭

C．自发性气胸

D．成人呼吸窘迫综合征(ARDS)


正确答案：D

第6题：

试述成人呼吸窘迫综合征的概念及临床表现。


正确答案：成人呼吸窘迫综合征(简称ARDS)是一种继发的，以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合征。其主要特点是肺微血管通透性增加，间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷。临床表现：ARDS多见于青壮年，原多无心肺疾患，主要表现为进行性呼吸窘迫、气促、发绀，并伴有烦躁、焦虑、出汗等。其特点在于不能用通常的氧疗法使之改善。早期体征和X线检查可无异常或呈轻度间质改变。尸检肺质量增加，呈暗红色或暗紫色肝样变，早期镜检在50~100μm肺血管中可见微栓塞，病情稍长者可出现血管充血、出血及间质水肿。

第7题：

对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病情判断最有意义的检查是A.X线胸片B.动脉血气分析SXB

对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病情判断最有意义的检查是

A.X线胸片

B.动脉血气分析

C.血常规检查

D.胸部CT检查

E.肺功能检查


正确答案：B
对ARDS患者的病情判断最有意义的检查是动脉血气分析，动脉血氧分压(Pa02)≤60mmHg；氧合指数(PaO2／FiO2)<200mmHg(正常值400500mmHg)。氧合指数降低是ARDS诊断的必备条件。

第8题：

关于成人呼吸窘迫综合征病人呼吸变化的描述，下列错误的是

A．初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感

B．早期通过一般吸氧，症状常得到缓解

C．进展期明显呼吸困难、发绀

D．末期呼吸极度困难、深度昏迷

E．晚期吸氧很难有效


正确答案：B
考查ARDS的临床表现。初期病人出现呼吸困难，呼吸频率加快，呼吸有窘迫感，一般性给氧不能缓解病情；进展期明显呼吸困难、发绀；末期病人出现深度昏迷，呼吸困难及缺氧现象更加加重。

第9题：

急性呼吸窘迫综合征早期的病理变化不包括()。

A.肺间质水肿
B.肺泡萎陷
C.肺泡内透明膜形成
D.肺充血肺充血
E.肺泡纤维化

答案：E
解析：
本题考查的是急性呼吸窘迫综合征病人的护理。急性呼吸窘迫综合征早期的病理改变为肺广泛充血、水肿和肺泡内透明膜形成，伴灶性或大面积肺泡萎陷。

第10题：

成人呼吸窘迫综合征的护理要点有哪些？


正确答案:⑴病情允许时采取端坐卧位。
⑵间歇供氧。
⑶作好心理护理，以减轻病人烦躁焦虑情绪，必要时给予镇静剂。
⑷做好口腔及皮肤护理，预防褥疮。
⑸给予易消化、富营养、高热量流质或半流质饮食。

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