男，30岁，发热、喷射性呕吐、昏迷1天。因治疗无效死亡。尸检时发现脑组织大体如图示，镜检如图所示：蛛网膜下腔内大量脓细胞聚集。请作出诊断（）A、脑萎缩B、脊髓灰质炎C、乙型脑炎D、急性细菌性脑膜炎E、以上都不正确

第1题：

第2题：

答案：E

解析：

1.本例患儿出现发热、剧烈头痛及喷射状呕吐，提示颅内压增高，应警惕脑疝的发生，故选C。解题关键：呼吸节律深而慢或不规则，瞳孔忽大忽小或两侧不等大，对光反应迟钝，常提示脑疝的发生。
2.本例患儿有颅内压增高，应先降低颅内压后再做腰穿，避免因颅内压急剧下降发生脑疝，A、B、C、D均为常规检查，故选E。解题关键：化脓性脑膜炎典型的脑脊液改变为压力升高，外观混浊，白细胞数明显增多达1000×10/L以上，分类以中性粒细胞为主；蛋白明显升高，糖和氯化物含量显著下降。
3.为防止患儿受伤，应避免声、光等一切刺激；侧卧位抬高患儿头肩部，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，防止造成误吸；拉好床档，避免躁动及惊厥时坠床，为创造良好的休息环境，护理操作不可随时进行，故选D。解题关键：患儿惊厥发作时应注意避免外伤、误吸等情况。

第3题：

第4题：

婴儿8个月。因发热伴呕吐3d，抽搐1次，考虑化脓性脑膜炎。最可靠的诊断依据（）

• A、前囟饱满
• B、发热、惊厥
• C、喷射性呕吐
• D、脑脊液白细胞数增多
• E、脑脊液涂片找到细菌

第5题：

患者男，4岁，以“发热、呕吐待查”来诊。患儿反复高热伴呕吐13d，血WBC14×10/L，中性粒细胞0.81，经抢救无效，病情加重而死亡。尸检发现脑膜充血、水肿，在蛛网膜下腔和脑表面可见黄白色脓样渗出物覆盖。蛛网膜下腔黄色渗出物属于（）。

• A、表面化脓与积脓
• B、脓肿
• C、疏松结缔组织炎
• D、纤维素性炎
• E、浆液性炎

第6题：

第7题：

患者男，4岁，以“发热、呕吐待查”来诊。患儿反复高热伴呕吐13d，血WBC14×10⁹/L，中性粒细胞0.81，经抢救无效，病情加重而死亡。尸检发现脑膜充血、水肿，在蛛网膜下腔和脑表面可见黄白色脓样渗出物覆盖。 最可能的诊断是（）。

• A、脑脓肿
• B、化脓性脑膜炎
• C、结核性脑膜炎
• D、流行性乙型脑炎
• E、流行性脑脊髓膜炎

第8题：

第9题：

流行性乙性脑炎的三大主症是（）

• A、头痛、项强、嗜睡
• B、发热、呕吐、昏迷
• C、发热、头痛、抽搐
• D、发热、抽搐、昏迷
• E、呕吐、抽搐、嗜睡

第10题：

男，30岁，发热、喷射性呕吐、昏迷1天。因治疗无效死亡。尸检时发现脑组织大体如图示，镜检如图所示：蛛网膜下腔内大量脓细胞聚集。请作出诊断（）

• A、脑萎缩
• B、脊髓灰质炎
• C、乙型脑炎
• D、急性细菌性脑膜炎
• E、以上都不正确