福建住院医师病理科

女性，30岁，原有心脏病，最近一年来出现心功能不全，心脏听诊心尖区Ⅲ级收缩期杂音，伴舒张期奔马律，心率100次／分，偶有室性期前收缩，胸透心脏向两侧扩大，心电图示多数导联ST段普遍降低，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联并有病理性Q波，心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断是（）A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B、冠心病C、原发性扩张性心肌病D、渗出性心包炎E、慢性心肌炎

题目

女性，30岁，原有心脏病，最近一年来出现心功能不全，心脏听诊心尖区Ⅲ级收缩期杂音，伴舒张期奔马律，心率100次／分，偶有室性期前收缩，胸透心脏向两侧扩大，心电图示多数导联ST段普遍降低，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联并有病理性Q波，心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断是（）

  • A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
  • B、冠心病
  • C、原发性扩张性心肌病
  • D、渗出性心包炎
  • E、慢性心肌炎
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第1题：

女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样舒张期杂音。为进一步检查心律失常性质应首选( )

A、心电图检查

B、X线胸片

C、超声心动图检查

D、嘱病人屏气后听诊

E、嘱病人左侧卧位听诊


正确答案：A

第2题：

女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次／分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。
为进一步检查心律失常性质应首选（）
A.心电图检查
B.超声心动图
C.X线胸片
D.嘱病人左侧卧位听诊
E.嘱病人屏气后听诊


答案：A
解析：
[考点]房颤的临床表现及诊断
[分析]患者心脏病史4年，心律不齐，第一心音强弱不等，为房颤的临床特点。确诊需做心电图检查。

第3题：

女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率l00次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是

A.房性早搏

B.室性早搏

C.窦性心律不齐

D.心房颤动

E.窦性心动过速


正确答案：D
患者心脏病史4年，心律不齐，第一心音强弱不等，为房颤的临床特点。确诊需做心电图检查。

第4题：

女性，30岁，原有心脏病，最近一年来出现心功能不全，心脏听诊心尖区Ⅲ级收缩期杂音，伴舒张期奔马律，心率100次／分，偶有室性期前收缩，胸透心脏向两侧扩大，心电图示多数导联ST段普遍降低，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联并有病理性Q波，心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断是（）

  • A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
  • B、冠心病
  • C、原发性扩张性心肌病
  • D、渗出性心包炎
  • E、慢性心肌炎

正确答案:C

第5题：

女性，35岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选（）

  • A、心电图检查
  • B、超声心动图
  • C、X线胸片
  • D、嘱患者左侧卧位听诊
  • E、嘱患者屏气后听诊

正确答案:A

第6题：

女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心择，脉率84次/分，听诊发现心率100次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。
为进一步检查心律失常的性质，应首选
A.心电图检查
B.超声心动图
C. X线胸片
D.嘱病人左侧卧位听诊
E.嘱病人屏气后听诊


答案：A
解析：
(A)该病人有心脏病史，心率和脉率不一致，心律不齐，第一心音强弱不等，这些都是心房顫动的特点。听诊心尖部有舒张期隆隆样杂音，说明 有二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄病人常见的心律失常是心房颤动，因此该病人听诊的发现最可能 是心房颤动。为进一步检査心律失常的性质应首选心电图检查，心电图是确定心房顫动的最 佳检查方法。

第7题：

女性，32岁。有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率119次/分，律不齐， 第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。
宜首选的抗凝治疗是
A.华法令 B.阿司匹林 C.肝素 D.尿激酶


答案：A
解析：
“心律不齐，第一心音强弱不等”是心房颤动的特点。 确诊首选心电图检查。超声心动图、X线胸片对心律失常的诊断意义不大。电生理检查主要用于预激 综合征的诊断。②慢性房颤患者有较髙的栓塞发生率，应进行长期抗凝治疗，口服华法令，使凝血酶原 时间国际标准化比值（INR)维持在2.0~3.0之间，能安全有效地预防脑卒中的发生。只有不适宜应用 华法令的患者，才改用阿司匹林抗凝。肝素是紧急复律治疗时选用的抗凝剂，尿激酶是溶栓剂。

第8题：

（ 151～152 题共用题干）

女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

第 151 题 听诊的发现最可能是（ ）

A．房性早搏

B．室性早搏

C．窦性心律不齐

D．心房颤动

E．窦性心动过速


正确答案：A

第9题：

女性，30岁，原有心脏病，近1年出现心功能不全症状，听诊心尖部有全收缩期杂音伴舒张期奔马律，心率100/min，偶有期前收缩。心脏彩超：左心室扩大，左心室流出道扩大，室间隔左心室后壁活动减弱，正确诊断应该是（）

  • A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
  • B、冠心病
  • C、扩张型心肌病
  • D、先天性心脏病室间隔缺损
  • E、心肌炎

正确答案:C

第10题：

女，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（）。

  • A、房性早搏
  • B、室性早搏
  • C、窦性心律不齐
  • D、心房颤动
  • E、窦性心动过速

正确答案:D

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