甘肃住院医师普通外科

胆囊结石所致急性胰腺炎经非手术治疗好转应在病情控制后何时行胆囊切除术为宜()A、1~2周B、4~6周C、2~4周D、1周内E、出院3个月后

题目

胆囊结石所致急性胰腺炎经非手术治疗好转应在病情控制后何时行胆囊切除术为宜()

  • A、1~2周
  • B、4~6周
  • C、2~4周
  • D、1周内
  • E、出院3个月后
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

胆囊结石所致急性胰腺炎经非手术治疗好转应在病情控制后何时行胆囊切除术为宜

A、1~2周

B、4~6周

C、2~4周

D、1周内

E、出院3个月后


参考答案:C

第2题:

男,60岁,慢性胆囊炎,胆囊结石,拟行手术治疗,曾患心肌梗死,手术治疗至少应在心肌梗死后

A、4周以后

B、2周以后

C、1周以后

D、12周以后

E、24周以后


参考答案:D

第3题:

非手术治疗适用于

A:胆囊结石经常发作

B:肝内结石局限于左叶

C:胆总管扩张不明显,但并发慢性胰腺炎

D:胆总管结石伴有休克

E:急性单纯性胆囊炎


正确答案:E
解析:胆总管结石伴有休克者,宜立即行胆总管探查引流减压;肝内结石局限于左叶者,可行肝叶切除以治疗肝管阻塞;当胆总管扩张并发慢性胰腺炎时,宜通过胆总管口括约肌切开成形术缓解该处压力,以免有饮酒、劳累等因素时诱发急性胰腺炎。胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变,急性单纯性胆囊炎可经内科消炎利胆等治疗;对于经常发作的胆囊结石,治疗原则是手术切除病变胆囊。

第4题:

经非手术治疗,患者病情好转,准备出院。给予出院后请患者复述,提示其对生活指导理解有误的是

A、“我要少吃高脂肪和高蛋白质食物”
B、“每天1杯红酒,可减少复发的风险”
C、“避免进食刺激强、产气多的食物”
D、“如果我患有胆囊疾病,应积极治疗”
E、“平时我要养成规律进食习惯”

答案:B
解析:
指导胰腺炎患者及家属掌握饮食卫生知识:平时应规律进食,避免暴饮暴食;腹痛缓解后,从少量低脂、低糖饮食开始,逐渐恢复正常饮食;避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白质食物;戒除烟酒。出院后4~6周避免过度劳累,门诊定期复查。

第5题:

李女士,55岁,因胆囊结石诱发急性胰腺炎入院,该病人的处理原则是

A、立即手术

B、作好术前准备后再手术

C、抗感染,对症处理

D、非手术治疗不缓解,应早期手术治疗

E、中西医结合治疗


参考答案:D

第6题:

妊娠合并急性胆囊炎的治疗原则中错误的是

A、合并有胆囊积脓时应手术

B、必要时行胃肠减压

C、多数经非手术治疗有效

D、一经确诊立即手术治疗

E、支持治疗很重要


参考答案:D

第7题:

患者女,41岁,少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d,伴有恶心、呕吐,无发热。查体:生命体征平稳,巩膜轻度黄染,上腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,肠鸣音可闻及。实验室检查:血淀粉酶1200U/L,血脂肪酶1800U/L。此患者目前最可能的诊断是A、急性胆囊炎

B、急性胆源性胰腺炎

C、急性胆管炎

D、高脂血症性胰腺炎

E、急性乙醇性胰腺炎

为明确诊断,此患者下一步最需要做的检查是A、腹部超声

B、腹部MRI

C、腹部增强CT

D、上消化道造影

E、肝、肾功能检查

经禁食、输液等对症治疗3d,病情缓解,影像学检查发现胆囊结石,下一步处理是A、无须特殊处理

B、口服利胆消炎药对症治疗

C、出院休养1个月后手术切除胆囊

D、腹腔镜胆囊切除后出院

E、病情再次反复时切除胆囊


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第8题:

有关胆囊结石手术治疗的表述,正确的是

A、无论症状轻重与否,均行胆囊切除

B、病情严重者不施行手术治疗

C、有症状的胆囊结石,应及时行胆囊切除术

D、无症状结石一律手术治疗

E、一般不考虑切除胆囊


参考答案:C

第9题:

某男,67岁。上腹隐痛伴腹胀2天入院。无恶心呕吐,不发热。4周前患“急性胰腺炎”住院2周,好转出院。体检:巩膜黄染(-),心肺无异常,墨菲氏征(-),左上腹轻压痛,血尿淀粉酶升高,B超:胆囊萎缩,胆囊结石,胰腺轮廓模糊,回声减弱,胰尾有囊性包导块,大小约5cm×4cm。该病人诊断最可能的是 ( )

A、急性胆囊炎伴胆囊结石

B、急性单纯性胰腺炎复发

C、急性坏死性胰腺炎伴胰腺脓肿

D、急性坏死性胰腺炎伴胰腺囊肿

E、腹腔炎性包块


参考答案:D

第10题:

腹腔镜胆囊切除术的禁忌证不包括

A.胆囊结石慢性胆囊炎
B.胆囊结石急性胆囊炎
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胰腺炎
E.既往有腹部手术史

答案:A
解析:
腹腔镜胆囊切除术的适应证同一般的胆囊切除术,如胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等。如伴有胆管结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、腹腔内感染,既往有腹部手术史,肥胖病人等为禁忌证或者相对禁忌证。

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