广东住院医师中医学
阳痿的辨证要点为（）A、辨别在表在里B、辨别在心在肾C、分清脏腑虚实D、分清在气在血E、辨别有火无火
题目
阳痿的辨证要点为（）
- A、辨别在表在里
- B、辨别在心在肾
- C、分清脏腑虚实
- D、分清在气在血
- E、辨别有火无火
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相似问题和答案
第1题：
淋证辨证要点
参考答案：1．辨虚实初起或在急性发作阶段属实，以膀胱湿热、砂石结聚、气滞不利为主；久病多虚，病在脾肾，以脾虚、肾虚、气阴两虚为主。2．辨别不痛淋证的特点，在一种淋证中亦存在虚实之不同。3．治疗原则实则清利，虚则补益。4．各种淋证之间存在一定关系，一是虚实可以互相转化，二是各种淋证之间互相转化，也可二种淋证或虚实同时并见。
第2题：
阳痿的诊断要点。
正确答案: 对阳痿的诊断包括病史、查体、实验室检查及特殊检查四项。由于阳痿的病因复杂，所以，对阳痿的诊断应当慎重。一般的步骤应该是首先确定阳痿是否存在，并初步评定为功能性还是器质性，必要时再通过特殊检查以明确器质性阳痿的病因，个别病例需组织多学科专家会诊。
（1）了解病史是医生诊断阳痿的重要环节。着重了解患者的婚姻史，性生活史，性交频度、能力，阳痿情况，是突发还是渐发，有无夜间睡眠勃起。性交失败的原因，有何顾虑，妻子的反应如何。文化、教育、经济状况，居住条件等。有何疾病，服用何药，过去有无精神创伤史、外伤史、糖尿病史或其他慢性病史，如动脉粥样硬化、高血压、肾功能不全、甲状腺功能低下等。有无自慰习惯，有无吸烟、酗酒等嗜好，是否有前列腺摘除术、绝育术或其他手术史，有无慢性前列腺炎或附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张史，有无服用影响性功能的药物史等。通过病史分析，基本上可以区别出是精神性阳痿还是器质性阳痿。
（2）查体时需了解的全身情况如血压、营养及健康状况，第二性征发育及有无男性乳房发育和乳汁分泌等。还应重点检查有无睾丸，睾丸的大小质地变化；阴囊及阴囊内有无异常；阴茎有无畸形、包茎、龟头炎、包皮炎等，是否做过包皮手术；阴茎有无结节或弯曲，硬度如何。直肠指检应仔细检查前列腺的大小、质地及结节，以了解有无良性增生、癌肿或前列腺炎。正常的精囊腺一般摸不到，在慢性感染和癌变时可触及，患这些病时精囊壁变厚，而且质地坚韧，淋病性、结核性，或非特异性感染的精囊炎和形成脓肿。对下肢的检查主要可提供生殖器血供情况的资料，如由于血管阻塞阴茎血流梗阻而引起的勃起障碍等。对股动脉、腘动脉、足背动脉等的触诊可基本了解到阴茎的供血情况。此外，应在阴茎不勃起时在其两侧触诊，直接了解阴茎动脉的搏动情况。
（3）实验室检查除做血、尿分析，前列腺液及精液常规，肝肾功能，血电解质，血糖，血脂，甲状腺功能以外，还应测定血清睾酮（TE.、促甲状腺激素（TSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）等。阳痿患者至少应做一次血清睾酮测定，若在正常范围内不需进一步检查其他激素。性腺功能低下者，睾丸酮值下降。若第一次测定血清睾酮水平较低，最好再重复一次，同时测定TSH、LH、PRL等，若第二次睾丸酮值仍低，则患者可能有性腺功能低下。若血清TSH及LH正常或增高，则性腺功能低下是属于原发性睾丸异常。体检时应注意有无睾丸或睾丸萎缩，及睾丸的质地是否变化。性腺功能低下继发于脑垂体疾病者，睾丸大小可正常或稍小，这与脑垂体疾病的时间长短有关。血清PRL增高也表示脑垂体有问题，常伴有性腺功能低下。患阳痿的患者，血清睾酮并不一定都低。怀疑有脑垂体瘤者，需做颅脑X线摄片或CT断层扫描片，以明确诊断。
（4）特殊检查是在必要时，在有条件的医院或专科进行，主要包括阴茎震动定量、阴茎背神经躯体感觉激发电位试验、夜间阴茎勃起试验等神经系统检查，以及阴茎勃起硬度、阴茎收缩压、阴茎血流量测定、阴茎内动脉造影等血管系统检查，进一步对阳痿的病位病性病变程度等做出更加明确的诊断。
第3题：
郁证的辨证要点。
参考答案：(1)辨明受病脏腑与六郁：郁证的发生主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养，应依据临床症状，辨明其受病脏腑侧重之差异。郁证以气郁为主要病变，但在治疗时应辨清六郁。一般说来，气郁、血郁、火郁主要关系于肝；食郁、湿郁，痰郁主要关系于脾；而虚证则与心的关系最为密切。(2)辨别证候虚实：实证病程较短，表现精神抑郁，胸胁胀痛，咽中梗塞，时欲太息，脉弦或滑；虚证则病已久延，症见精神不振，心神不宁，心悸，虚烦不寐，悲忧善哭。
第4题：
咳喘无力并伴气虚常见症状为肺气虚的辨证要点。（）
正确答案:正确
第5题：
患者，男，过食肥甘厚味，阳事不举，兼阴茎痿软，阴囊湿痒臊臭，下肢酸困，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数。本病例辨证为（）。
- A、阳痿（命门火衰）
- B、阳痿（湿热下注）
- C、阳痿（心脾受损）
- D、遗精（君相火旺）
- E、遗精（湿热下注）
正确答案:B
第6题：
阳痿辨证论治
参考答案：命门火衰：温肾壮阳，滋肾填精。右归丸合赞育丹。心脾受损：补益心脾，归脾汤。恐惧伤肾：益肾宁神，大补元煎。肝郁不舒：舒肝解郁，逍遥散。湿热下注：清热利湿，龙胆泻肝汤。
第7题：
阳水，多为（）或（）等因素引起，临床以（），（），（），（）为辨证要点；阴水包括（）和（），临床以（），（），（），（）为其审证要点。
正确答案:外感风邪；水湿浸淫；发病急；来势猛；先见眼睑头面；上身肿；脾虚水肿；肾虚水泛；发病缓；来势徐；水肿先从足部开始；腰以下肿甚
第8题：
试述咳嗽的辨证要点
参考答案：(1)辨外感内伤 外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长。(2)辨证候虚实 外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主，一般均属邪实。内伤咳嗽多为虚实夹杂，本虚标实，其中痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚；肺阴亏耗则属正虚，或虚中夹实。应分清表本、主次、缓急。
第9题：
简述阳痿的诊断要点。
正确答案: 对阳痿的诊断包括病史、查体、实验室检查及特殊检查四项。由于阳痿的病因复杂，所以，对阳痿的诊断应当慎重。一般的步骤应该是首先确定阳痿是否存在，并初步评定为功能性还是器质性，必要时再通过特殊检查以明确器质性阳痿的病因，个别病例需组织多学科专家会诊。
（1）了解病史是医生诊断阳痿的重要环节。着重了解患者的婚姻史，性生活史，性交频度、能力，阳痿情况，是突发还是渐发，有无夜间睡眠勃起。性交失败的原因，有何顾虑，妻子的反应如何。文化、教育、经济状况，居住条件等。有何疾病，服用何药，过去有无精神创伤史、外伤史、糖尿病史或其他慢性病史，如动脉粥样硬化、高血压、肾功能不全、甲状腺功能低下等。有无自慰习惯，有无吸烟、酗酒等嗜好，是否有前列腺摘除术、绝育术或其他手术史，有无慢性前列腺炎或附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张史，有无服用影响性功能的药物史等。通过病史分析，基本上可以区别出是精神性阳痿还是器质性阳痿。
（2）查体时需了解的全身情况如血压、营养及健康状况，第二性征发育及有无男性乳房发育和乳汁分泌等。还应重点检查有无睾丸，睾丸的大小质地变化；阴囊及阴囊内有无异常；阴茎有无畸形、包茎、龟头炎、包皮炎等，是否做过包皮手术；阴茎有无结节或弯曲，硬度如何。直肠指检应仔细检查前列腺的大小、质地及结节，以了解有无良性增生、癌肿或前列腺炎。正常的精囊腺一般摸不到，在慢性感染和癌变时可触及，患这些病时精囊壁变厚，而且质地坚韧，淋病性、结核性，或非特异性感染的精囊炎和形成脓肿。对下肢的检查主要可提供生殖器血供情况的资料，如由于血管阻塞阴茎血流梗阻而引起的勃起障碍等。对股动脉、腘动脉、足背动脉等的触诊可基本了解到阴茎的供血情况。此外，应在阴茎不勃起时在其两侧触诊，直接了解阴茎动脉的搏动情况。
（3）实验室检查除做血、尿分析，前列腺液及精液常规，肝肾功能，血电解质，血糖，血脂，甲状腺功能以外，还应测定血清睾酮（TE.、促甲状腺激素（TSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）等。阳痿患者至少应做一次血清睾酮测定，若在正常范围内不需进一步检查其他激素。性腺功能低下者，睾丸酮值下降。若第一次测定血清睾酮水平较低，最好再重复一次，同时测定TSH、LH、PRL等，若第二次睾丸酮值仍低，则患者可能有性腺功能低下。若血清TSH及LH正常或增高，则性腺功能低下是属于原发性睾丸异常。体检时应注意有无睾丸或睾丸萎缩，及睾丸的质地是否变化。性腺功能低下继发于脑垂体疾病者，睾丸大小可正常或稍小，这与脑垂体疾病的时间长短有关。血清PRL增高也表示脑垂体有问题，常伴有性腺功能低下。患阳痿的患者，血清睾酮并不一定都低。怀疑有脑垂体瘤者，需做颅脑X线摄片或CT断层扫描片，以明确诊断。
（4）特殊检查是在必要时，在有条件的医院或专科进行，主要包括阴茎震动定量、阴茎背神经躯体感觉激发电位试验、夜间阴茎勃起试验等神经系统检查，以及阴茎勃起硬度、阴茎收缩压、阴茎血流量测定、阴茎内动脉造影等血管系统检查，进一步对阳痿的病位病性病变程度等做出更加明确的诊断。
第10题：
脾不统血证以（）和（）为辨证要点。
正确答案:脾气亏虚；出血