广东住院医师内科学

男性，56岁。面色苍白6月。查体：贫血貌。血常规WBC://2.1×109，Hb：55g/L，PLT：120×109。经骨穿及活检诊断为骨髓增生异常综合征。该患者骨穿最有可能的表现是（）A、骨髓增生活跃，粒系和红系病态造血B、骨髓增生减低，形态大致正常，非造血细胞比例明显升高C、骨髓增生异常活跃，原始细胞占骨髓有核细胞的40%D、骨髓增生活跃，红细胞"核老浆幼"E、粒系和红系增生减低，形态正常

题目

男性，56岁。面色苍白6月。查体：贫血貌。血常规WBC://2.1×109，Hb：55g/L，PLT：120×109。经骨穿及活检诊断为骨髓增生异常综合征。该患者骨穿最有可能的表现是（）

  • A、骨髓增生活跃，粒系和红系病态造血
  • B、骨髓增生减低，形态大致正常，非造血细胞比例明显升高
  • C、骨髓增生异常活跃，原始细胞占骨髓有核细胞的40%
  • D、骨髓增生活跃，红细胞"核老浆幼"
  • E、粒系和红系增生减低，形态正常
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第1题：

男性74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分肝脾肋下未触及。血常规Hb 79g／LRBC 2．82×1012／L，MCV 78fl，WBC 5．O×109／L，血小板220×l09／L，首先考虑

A．缺铁性贫血

B．再生障碍性贫血

C．海洋性贫血

D．巨幼细胞贫血

E．溶血性贫血


正确答案：A
解析：患者巩膜无黄染，不支持溶血性贫血；白细胞、血小板正常，不支持再障，红细胞体积明显缩小，不支持海洋性贫血和巨幼贫；病人为小细胞低色素贫血，故选A。

第2题：

男性患者，65岁，面色苍白，乏力4个月，大便呈黑便，血常规示WBC、PLT正常，Hb 78g/L，MCV 72fl，大便隐血。此患者最可能的诊断为

A．溶血性贫血

B．巨幼细胞性贫血

C．缺铁性贫血

D．再生障碍性贫血

E．以上均不是


正确答案：C

第3题：

女, 3 0 岁。面色苍白半年, 2 个月前诊断为系统性红斑狼疮。查体:贫血貌,皮肤巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。血常规:Hb78g／L,WBC 4.4×109,Plt72×109／L,Ret 0. 14. 最可能出现结果异常的实验室检查是()

A.Ham 试验

B.Coombs 试验

C. 尿Rous 试验

A. 切口脂肪液化

B. 切口裂开


参考答案：B

第4题：

患者男，74岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次／分，肝、脾肋下未触及。血常规Hb79g/L，RBC2.82×10/L，MCV78fl，WBC5.0×10/L,首先考虑

A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.海洋性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.溶血性贫血

答案：A
解析：
该患者系老年患者，隐匿起病，有贫血的表现和体征，肝脾和淋巴结不大提示恶性疾病的可能性小。再生障碍性贫血多三系受累，且为正细胞性贫血；海洋性贫血系遗传性疾病，幼年即起病；巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血；溶血性贫血为正细胞性贫血故不选B、C、D、E。血象提示仅红系受累.中度贫血，MCV＜80fl，为小细胞性贫血。小细胞性贫血最常见的原因是缺铁性贫皿，且老年人易发生缺铁，故选A。

第5题：

男性,40岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象:WBC 4.6x109/L, RBC 3.9x1012/L, Hb 65g/L, PLT 330×109/L。
该患者可能的诊断

A.失血性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.溶血性贫血

答案：B
解析：

第6题：

女，82岁，以“面色苍白伴乏力半年，手脚麻木6个月”为主诉入院，查体：贫血貌，牙齿稀松，镜面舌。血常规：Hb 68g/L。该患者最可能的诊断是

A．缺铁性贫血

B．再生障碍性贫血

C．溶血性贫血

D．巨幼细胞性贫血

E．恶性肿瘤继发性贫血


正确答案：D

第7题：

男， 71 岁。食欲不振半年。查体：贫血貌，心肺腹部未见异常。化验血常规： WBC3.0×10^9/L， b88g/，Plt75×10^9/L， MCV122f1， MCH34pg，et0.04。该患者最可能的诊断是

A 缺血性贫血
B.慢性病性贫血
C.脾功能亢进
D.巨幼细胞贫血
E.再生障碍性贫血

答案：D
解析：

第8题：

男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，Hb 50g/L，WBC 3.4×109/L，血小板1.6×109/L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为

A．缺铁性贫血

B．营养不良性贫血

C．MDS

D．再生障碍性贫血


正确答案：C
解析：本例患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是MDS，若想作出诊断还应做骨髓检查等，因血象可见幼红细胞，故不支持再障和脾功能亢进，因 MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。

第9题：

男性,40岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象:WBC 4.6x109/L, RBC 3.9x1012/L, Hb 65g/L, PLT 330×109/L。
该患者为何种细胞形态学贫血

A.正细胞性贫血
B.大细胞性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.巨幼细胞性贫血

答案：C
解析：

第10题：

老年男性患者，既往有痔疮病史，近日来自觉头晕乏力，查体配合，贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规Hb 79g/L，RBC 2.82×1012/L，MCV 78fl，WBC 5.0×109/L，血小板220×109/L，首先考虑

A、缺铁性贫血
B、再生障碍性贫血
C、海洋性贫血
D、巨幼细胞贫血
E、溶血性贫血

答案：A
解析：
患者巩膜无黄染，不支持溶血性贫血；白细胞、血小板正常，不支持再障，红细胞体积明显缩小，不支持海洋性贫血和巨幼贫；病人为小细胞低色素贫血，故选A。

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