广东住院医师急诊医学

男,15岁,于3小时前干农活时被除草机绞伤右手,拇指骨折,皮肤及软组织损伤严重,对正确的做法是()A、骨折可以暂不处理B、清创从浅层到深层进行C、清创不用止血带D、肌腱神经损伤必须一起修复E、清创不迟于24小时

题目

男,15岁,于3小时前干农活时被除草机绞伤右手,拇指骨折,皮肤及软组织损伤严重,对正确的做法是()

  • A、骨折可以暂不处理
  • B、清创从浅层到深层进行
  • C、清创不用止血带
  • D、肌腱神经损伤必须一起修复
  • E、清创不迟于24小时
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

某男,25岁,右手腕部被机器绞伤,皮肤脱套,异常活动,创口流血,正确的处理方法是 ( )

A.简单包扎,消炎治疗

B.直接缝合,包扎伤口

C.清创后有骨折和脱位者,必须复位固定

D.对重要血管损伤留待二期处理

E.肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼,防止粘连


正确答案:C
对于非无菌的创伤,首先是清创,再决定治疗方案。

第2题:

患者,女性,30岁,右手被砸伤l小时,右手肿胀,皮肤完整,可见青紫斑,压痛明显。X线检查未见骨折,其受伤类型为

A.裂伤

B.扭伤

C.爆震伤

D.撕脱伤

E.挫伤


正确答案:E
砸伤后组织肿胀,皮肤完整,无骨折,是挫伤的特征。

第3题:

青年患者入院前1小时,右肱骨中段,被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。该患者应诊断为( )。

A.右肱骨严重的开放性骨折

B.右上臂完全离断伤

C.右上臂不完全离断伤

D.右肱骨开放性骨折,伴血管损伤

E.右肱骨开放性骨折伴神经损伤


正确答案:B

第4题:

患者男,26岁。工厂工作时不慎被机器皮带绞伤右手,拇指骨折,皮肤及软组织损伤严重。对其治疗正确的做法是

A.清创应不迟于伤后24小时
B.清创无需应用止血带
C.清创按从浅层到深层进行
D.骨折可以暂不处理
E.肌腱、神经损伤必须一期修复

答案:C
解析:
手外伤的治疗原则:早期彻底清创,一般应争取在伤后6~8小时进行,清创应在良好的麻醉和气囊止血带控制下进行。清创时从浅层到深层,顺序将各种组织进行清创;正确处理深部组织损伤,尽可能修复深部组织,恢复重要组织如肌腱、神经、骨关节的连续性,以便尽早恢复功能;一期闭合伤口;正确的术后处理。故选C。

第5题:

青年患者入院前1小时,右肱骨中段,被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。

该患者应诊断为

A.右上臂不完全离断伤

B.右上臂完全离断伤

C.右肱骨严重的开放性骨折

D.右肱骨开放性骨折,伴血管损伤


正确答案:B

第6题:

男,15岁,于三小时前干农活时被铡草机绞伤右手,拇指骨折,皮肤及软组织损伤严重,对其正确的做法是

A.骨折可以暂不处理

B.清创从浅层到深层进行

C.清创不用止血带

D.肌腱神经损伤必须一期修复

E.清创不迟于24小时


正确答案:B

第7题:

男性,26岁,不慎被铡草机皮带绞伤左手,拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重,对其治疗正确的做法是

A.清创应不迟于伤后24小时

B.清创无须应用止血带

C.清创按从浅层到深层进行

D.骨折可以暂不处理

E.肌腱神经损伤必须一期修复


正确答案:E

第8题:

患者男,26岁。工厂工作时不慎被机器皮带绞伤右手,拇指骨折,皮肤及软组织损伤严重。对其治疗正确的做法是

A、清创应不迟于伤后24小时

B、清创无需应用止血带

C、清创按从浅层到深层进行

D、骨折可以暂不处理

E、肌腱、神经损伤必须一期修复


参考答案:C

第9题:

男性,26岁。不慎被铡草机皮带绞伤左手,拇指骨折,皮肤及软组织损伤严重。对其治疗正确的做法是

A:清创应不迟于伤后24小时
B:清创无须应用止血带
C:清创按从浅层到深层进行
D:骨折可以暂不处理
E:肌腱神经损伤必须一期修复

答案:C
解析:
手外伤的治疗:局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法。①早期彻底清创:清创时间越早越好,力争在6~8小时以内;最好在止血带控制下清创,既可减少出血,又使术野清晰,绑止血带的地方是上臂上1/3处;清创时要按着从浅层到深层的顺序进行。②正确处理深部组织损伤:污染严重,组织损伤广泛,且外伤超过12小时以上,或修复有困难者,可仅作清创和闭合伤口,等创口愈合后,再做二期修复;有骨折和脱位者必须立即复位固定。

第10题:

患者,女性,30岁,右手被砸伤1小时,右手肿胀,皮肤完整,可见青紫斑,压痛明显。X线检查未见骨折,其受伤类型为

A.裂伤
B.扭伤
C.爆震伤
D.撕脱伤
E.挫伤

答案:E
解析:
砸伤后组织肿胀,皮肤完整,无骨折,是挫伤的特征。

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