广西住院医师中医学
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相似问题和答案
第1题：
试述各型脊髓小脑共济失调的共同临床表现。
正确答案: 各型脊髓小脑共济失调有共同表现也有各型独特的临床表现。
其共同表现为：①均为20岁以后起病。②隐匿、缓慢进行性发展。③首发症状为下肢共济失调、走路摇晃易跌倒、构音不清，以后出现手部的共济失调症、意向性震颤、双手笨拙、眼震。④疾病进展后可有其他系统累及表现：锥体束损害的Babinski征痉挛步态；锥体外系损害的肌张力障碍；后索损害的深感觉障碍(振动觉和关节位置觉丧失)。⑤均有遗传家族史而且有早现现象(发病年龄逐代提前、症状逐代加重)。
第2题：
试述各型天疱疮的临床表现和病理特点。
正确答案:天疱疮好发于中年人，临床主要表现为皮肤上起水疱、糜烂、渗液，部分患者伴有口腔等黏膜水疱、糜烂。各型天疱疮的特点如下：（1）寻常型天疱疮：最常见和最严重的一型，皮疹好发口腔、胸背、头颈，重者泛发全身，为大量松弛性水疱，尼氏征阳性，继而出现大片糜烂面、渗液，糜烂不易愈合，水疱此起彼伏，一般伴有口腔黏膜水疱、糜烂。病理上主要表现为基底层上方水疱，可见绒毛形成。（2）增殖性天疱疮：为寻常型的良性异型，一般在寻常型天疱疮的基础上发展而来，多累及免疫力低的年轻人，好发于皮肤褶皱部位，常发于腋窝、乳房下、脐周、腹股沟等处，主要表现为糜烂、渗液，疣状增生较明显，伴有恶臭。病理改变为基底层上方水疱或裂隙，棘层肥厚，乳头瘤样增生，可见嗜酸性脓肿形成。（3）落叶型天疱疮：好发于头面部、胸背部、水疱菲薄易破，一般不易见到水疱，而表现为鳞屑，似剥脱性皮炎样。病理改变为：角质层下或颗粒层下水疱。（4）红斑型天疱疮：为落叶型天疱疮的轻型，主要发生于头面部或躯干部，表现为红斑，非常表浅的水疱，常难见到水疱，而表现为红斑结痂，临床上似SLE或脂溢性皮炎。病理改变同落叶性天疱疮。
第3题：
下列各型成釉细胞瘤中复发率最低的是
A．促结缔组织增生型成釉细胞瘤
B．基底细胞型成釉细胞瘤
C．周边型成釉细胞瘤
D．单囊型成釉细胞瘤
E．颗粒型成釉细胞瘤
正确答案：C
第4题：
成釉细胞瘤易复发的类型有（）。
- A、滤泡型、丛状型、棘皮瘤型
- B、丛状型、棘皮瘤型、基底细胞型
- C、棘皮瘤型、基底细胞型、颗粒型
- D、基底细胞型、颗粒型、滤泡型
- E、颗粒型、滤泡型、丛状型
正确答案:C
第5题：
中毒型细菌性痢疾的临床分型及各型的临床表现有哪些？
正确答案:根据其主要表现又可分为以下四型。
(1)休克型（皮肤内脏微循环障碍型）：主要表现为感染性休克。早期为微循环障碍，可见精神萎靡、面色灰白、四肢厥冷、脉细速、呼吸急促、血压正常或偏低、脉压小；后期微循环淤血、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出，可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍。
(2)脑型（脑微循环障碍型）：因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高、心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等、对光反射消失、呼吸深浅不匀、节律不整，甚至呼吸停止。
(3)肺型（肺微循环障碍型）：又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上发展而来。
(4)混合型：上述两型或三型同时或先后出现，是最为凶险的一型，病死率很高。
第6题：
试述结肠直肠癌的病理分型及各型的主要X线表现。
正确答案: 病理分型：增生型、浸润型、溃疡型。
X线表现：
①增生型。腔内出现不规则的充盈缺损，轮廓不整，病变多发生于肠壁的一侧，表面黏膜皱襞破坏中断或消失，局部肠壁僵硬平直，结肠袋消失，肿瘤较大时可使钡剂通过困难。
②浸润型。病变区肠管狭窄，常累及一小段肠管，狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁形成环状狭窄，其轮廓可呈不规则状，肠襞僵硬，黏膜破坏消失，病变区界限清晰，常可引起梗阻。
③溃疡型。肠腔内较大的龛影，形状多不规则，边界多不整齐，具有一些尖角，龛影周围有不同程度的充盈缺损与狭窄，黏膜破坏中断，肠襞僵硬，结肠袋消失。
第7题：
简述脓疱疮的分型及各型的临床表现。
正确答案: （1）接触传染性（寻常型）脓疱疮
皮疹：小红斑或小丘疹，很快形成脓疮，周围有明显的红晕，疱壁容易破溃，干燥后形成蜜黄色厚痂覆盖于糜烂面。搔抓至邻近皮肤则形成多个相似的皮损，或融合成片。
部位：露出部位
自觉症状：瘙痒
全身症状：严重者可引起，高热，淋巴结（管）发炎、蜂窝织炎，甚至败血症或肾小球肾炎。
（2）大疱性脓疱疮
皮疹：散在水疱或脓疱，迅速增大为浅表性大疱，疱液从淡黄色清亮变为浑浊，胞壁松驰，脓汁沉积，形成半月型积脓现象，胞周红晕不明显。胞破脓液干燥结淡黄色薄痂。
常见儿童，偶见成人，尤其是HIV感染者。
部位：好发于面部、躯干和四肢。
身症状：多数无。少数可出现乏力、发热、腹泻等。
（3）新生儿（大疱性）脓疱疮
发病情形：起病急，传染性强
皮疹：大的水疱或脓疱，破溃形成红色糜烂面，迅速扩展到全身，甚至粘膜，尼氏征阳性。
全身症状：较重。高热、精神萎靡，呕吐腹泻等，甚至出现毒血症、败血症、肾炎或肺炎，危及生命。
（4）葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）
皮疹：发病急，从口周、眼周迅速蔓延到全身，在弥漫性红斑基础上出现松驰性水疱及大片表皮松解，尼氏征阳性，外观烫伤样，手足皮损呈手套、袜套样剥脱，口周放射状裂纹，无口腔粘膜损害。
自觉症状：明显疼痛和触痛
病程：轻者7-14天；严重者并发败血症、肺炎危及生命
顿挫型：初期为全身猩红热样红斑伴有皮肤触痛、无大疱和表皮松解脱落、部分病例尼氏征阳性
局限性：为大疱性脓疱疮，周围红晕，皮损集中于身体暴露部位或腔口周围、在大多数完整的脓疱内可培养出病原菌、本型主要见于学龄前儿童
（2）深脓疱疮（臁疮）
多发于体弱、营养不良的儿童、老人；好发于下肢和臀部
皮损：初起脓疱，渐向皮肤深部发展，表面坏死，积蛎壳状黑色厚痂，挤压痂皮有脓液溢出，周围红肿，剥去痂皮可见周边陡峭，基底较硬，附有灰绿色分泌物的溃疡，溃疡愈后形成疤痕 。皮疹数目可数个或数十个自觉症状：烧灼、痒或疼痛感；一般无全身症状。
第8题：
成釉细胞瘤易复发的类型有
A.棘皮瘤型、基底细胞型、颗粒型
B.滤泡型、丛状型、棘皮瘤型
C.颗粒型、滤泡型、丛状型
D.丛状型、棘皮瘤型、基底细胞型
E.基底细胞型、颗粒型、滤泡型
B.滤泡型、丛状型、棘皮瘤型
C.颗粒型、滤泡型、丛状型
D.丛状型、棘皮瘤型、基底细胞型
E.基底细胞型、颗粒型、滤泡型
答案：A
解析：
第9题：
下列各型造釉细胞瘤中复发率最低的是（）
- A、滤泡型造釉细胞瘤
- B、基底细胞型造釉细胞瘤
- C、丛状型造釉细胞瘤
- D、棘皮瘤型造釉细胞瘤
- E、颗粒细胞型造釉细胞瘤
正确答案:C
第10题：
问答题
试述基底细胞瘤的常见分型及各型的临床表现。
正确答案：
基底细胞瘤的常见分型和各型的临床表现：
（1）结节溃疡型：此型较为常见。损害一般为单个，典型的皮损为缓慢扩大的溃疡，周边绕以珍珠样隆起的边缘，呈蜡样或珍珠样外观的小结节，参差不齐并向内卷起。溃疡时愈时破，向周围或深部侵袭。
（2）色素型：损害基本特点同结节溃疡型，但皮损有褐黑色，色素沉着，常不均匀，边缘部色素较深。
（3）硬斑病样或纤维化型：此型常见，皮损表现为局部硬化性灰白色或淡黄色斑块，类似局限性硬化病。生长缓慢，少有破溃。
（4）浅表型：表现为一片或数片淡红色斑片，表现少量糠状脱屑，轻度浸润，边界清楚。皮损向周边扩大，边缘绕以细小珍珠样或连续线条状蜡样、堤状隆起。生长缓慢，可部分破溃，形成浅表糜烂溃疡，愈后留疤。
（1）结节溃疡型：此型较为常见。损害一般为单个，典型的皮损为缓慢扩大的溃疡，周边绕以珍珠样隆起的边缘，呈蜡样或珍珠样外观的小结节，参差不齐并向内卷起。溃疡时愈时破，向周围或深部侵袭。
（2）色素型：损害基本特点同结节溃疡型，但皮损有褐黑色，色素沉着，常不均匀，边缘部色素较深。
（3）硬斑病样或纤维化型：此型常见，皮损表现为局部硬化性灰白色或淡黄色斑块，类似局限性硬化病。生长缓慢，少有破溃。
（4）浅表型：表现为一片或数片淡红色斑片，表现少量糠状脱屑，轻度浸润，边界清楚。皮损向周边扩大，边缘绕以细小珍珠样或连续线条状蜡样、堤状隆起。生长缓慢，可部分破溃，形成浅表糜烂溃疡，愈后留疤。
解析：
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