患儿1岁零2个月，生后混合喂养，5个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养，10天来发热，咳嗽，拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性差，咽充血，两肺可闻细湿啰音，血常规：红细胞2.8×10/L，Hb60g/L。治疗开始时，每日供给热量为（）A、67～105KJ/kgB、106～160KJ/kgC、165～230KJ/kgD、250～328KJ/kgE、328～411KJ/kg

参考答案：E

参考答案：E
解析：生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。 据统计，3个月婴儿体重约为6kg所以此婴儿的腹泻并未影响生长发育。

正确答案：1)可能的诊断：重度营养不良中度贫血
2)主要护理诊断：营养失调-低于机体需要量、潜在并发症、有感染的危险、活动无耐力
3)主要护理措施：(1)调整饮食、改善营养蛋白质与热量补充应按循序渐进的原则，在原有食谱的基础上逐渐增加。开始热能供给为167～250kJ(40～60kal)/(kg•d)，蛋白质2g/(kg•d)，一周后逐渐增至502～628kJ(120～150kal)/(kg•d)，蛋白质3～4g/(kg•d)。若患儿食欲和消化功能恢复，热能供给可达628～711kkJ(150～170kal)/(kg•d)。待体重恢复后热能供给渐调整至生理需要量。注意选择高热量、高蛋白质、高维生素、适量脂肪、易于消化吸收的新鲜食物。如患儿拒绝进食可采用硅胶管鼻饲或口饲法，待吸吮及吞咽能力增强后，再正常喂食，应按饮食计划耐心喂哺，不可过快，以免发生呕吐。(2)预防感染与压疮对患儿实施保护性隔离，注意室内空气清新，温度适宜，减少探视，预防呼吸系统感染;做好皮肤、口腔护理，防止发生皮肤破溃及口腔炎的发生;经常保持皮肤清洁、干燥，勤洗澡、勤换衣，勤晒被褥，保持被褥清洁、平整，对长期卧床的重症患儿，应经常协助患儿变换体位，防止压疮的发生。(3)病情观察，①加强巡视，防止自发性低血糖的发生主动巡视病房，注意观察病情变化，尤其要警惕清晨发生自发性低血糖症，若发现患儿突然出现面色灰白、神志不清、脉搏细慢、呼吸暂停应考虑低血糖，立即通知医生并遵医嘱静脉注射25%～50%葡萄糖溶液，静脉推注速度不宜过快，以免导致心力衰竭的发生。②生命体征的观察观察患儿的进食情况及体重的变化，并做好记录。一旦发现异常，立即通知医生，并配合医生积极抢救。③每周应测体重1～2次，定期测量身高，以评估营养状况的恢复情况。④观察红细胞及血红蛋白恢复情况。

正确答案：A

正确答案：E

参考答案：E

正确答案：E