广西住院医师超声医学科

患者,男性,57岁,经股动脉逆行冠脉造影术后1小时,突发腹痛,面色苍白,心悸,血压:70/50mmHg。超声特征:左后腹膜可见一11cm×7cm大小、边界清楚、形态欠规则的低回声区,内未见明显血流信号。本病最有可能的诊断为()。A、左后腹膜血管瘤B、左后腹膜血肿C、左后腹膜脓肿D、左后腹膜囊肿E、左后腹膜脂肪瘤

题目

患者,男性,57岁,经股动脉逆行冠脉造影术后1小时,突发腹痛,面色苍白,心悸,血压:70/50mmHg。超声特征:左后腹膜可见一11cm×7cm大小、边界清楚、形态欠规则的低回声区,内未见明显血流信号。本病最有可能的诊断为()。

  • A、左后腹膜血管瘤
  • B、左后腹膜血肿
  • C、左后腹膜脓肿
  • D、左后腹膜囊肿
  • E、左后腹膜脂肪瘤
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第1题:

患者,男性,57岁,经股动脉逆行冠脉造影术后1小时,突发腹痛,面色苍白,心悸,血压:70/50mmHg。超声特征:左后腹膜可见一11cm×7cm大小、边界清楚、形态欠规则的低回声区,内未见明显血流信号。本病最有可能的诊断为

A、左后腹膜血管瘤

B、左后腹膜血肿

C、左后腹膜脓肿

D、左后腹膜囊肿

E、左后腹膜脂肪瘤


参考答案:B

第2题:

冠脉造影经股动脉穿刺患者拔管后应保持患肢伸直()小时。

A.不必伸直

B.6小时

C.12小时

D.24小时


参考答案:D

第3题:

患者男,56岁,因不稳定心绞痛入院。冠状动脉造影提示3支病变,行3处冠脉内支架治疗,术后未坚持药物治疗,术后1个月突发胸部疼痛2小时入院。急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞。此时最恰当的治疗是

A、急诊PTCA

B、急诊冠状动脉搭桥术

C、溶栓治疗

D、硝酸甘油静脉输入

E、主动脉内球囊反搏治疗


参考答案:B

第4题:


患者男性,56岁。因不稳定型心绞痛入院,冠状动脉造影提示3支病变,行3处冠脉内支架治疗,术后未坚持药物治疗,术后1个月突发胸部疼痛2小时入院,急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞,行冠状动脉搭桥术。

术后血压监测下列说法正确的是
A.平均动脉压宜控制在70~90mmHg,并保持平稳
B.袖带式间接测压所测得的压力比动脉测压更为精确
C.平均动脉压宜控制在90~110mmHg,并保持平稳
D.动脉测压部位常经股动脉插管测压
E.收缩压<90mmHg或降至原先值的2/3属低血压

答案:A
解析:

冠状动脉搭桥术后血压监测,平均动脉压宜控制在70~90mmHg,并保持平稳,故C错误,A正确。动脉测压所测得的压力比袖带式间接测压更为精确,故B错误。动脉测压部位常经桡动脉插管测压,故D错误。收缩压<80mmHg或降至原先值的2/3属低血压,故E错误。
因为术后48小时内连续监测记录,每15分钟1次,平稳后改为每30分钟1次,故B错误。测压前要调试好各零点,要严格无菌操作,故A、C错误。咳嗽、呕吐、躁动及用力均会影响测压,应在安静10~15分钟后再测定,故D错误。

第5题:

患者,女,60岁,因心前区疼痛入院治疗,行冠脉造影后,右下肢出现疼痛、水肿

临床疑诊为

A.股静脉血栓

B.股动脉瘤形成

C.股动、静脉瘘形成

D.股动脉夹层动脉瘤

E.股动脉假性动脉瘤


正确答案:C

第6题:

患者男,52岁。突发胸痛、胸闷9小时入急诊,诊断为急性广泛前壁心梗。行冠脉造影后,行IABP(主动脉球囊反搏)辅助循环,血压维持正常。于全麻和体外循环下行冠状动脉搭桥术,术后入心外ICU予全面监护,呼吸机辅助呼吸,IABP辅助循环。肾上腺素、阿拉明等药物持续泵入。术后11小时患者突然死亡。出院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克、心功能衰竭。手术冠脉搭桥术、冠脉造影、IABP(主动脉球囊反搏)辅助循环。该患者的主要手术及操作选择是( )。

A、冠脉造影

B、IABP(主动脉球囊反搏)辅助循环

C、冠状动脉搭桥术

D、呼吸机辅助呼吸

E、药物持续泵入


参考答案:C

第7题:

患者男性,59岁,经股动脉逆行冠脉造影术后半小时,突发腹痛,面色苍白,心悸,血压:70/50mmHg。超声特征:左后腹膜可见一10.8cm×7.6cm大小、边界清楚、形态欠规则的低回声区,内未见明显血流信号。本病最有可能的诊断为

A.左后腹膜血管瘤

B.左后腹膜囊肿

C.左后腹膜脓肿

D.左后腹膜血肿

E.左后腹膜脂肪瘤


正确答案:D
后腹膜血肿是股动脉逆行冠脉造影术常见的并发症之一,血管损伤造成血液经破损口流入后腹膜间隙,结合患者的病史、临床症状及体征不难做出正确选择。

第8题:

对怀疑有颅内动脉瘤者进行血管造影检查,最理想的是

A、经单侧颈动脉穿刺造影

B、经双侧颈动脉穿刺造影

C、经椎动脉穿刺造影

D、经股动脉穿刺造影

E、经股静脉穿刺造影


参考答案:D

第9题:

患者女性,53岁。突发头痛3天,发病第8天意识障碍加重。查体:右侧瞳孔扩大,光反射迟钝,左侧肢体肌力Ⅱ级,肌张力低下,巴氏征阳性。对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查,以下列哪项最为理想

A、单侧颈动脉穿刺造影
B、侧颈动脉穿刺造影
C、椎动脉穿刺造影
D、经股动脉穿刺造影
E、股静脉穿刺造影

答案:D
解析:

第10题:

患者男性,56岁。因不稳定型心绞痛入院,冠状动脉造影提示3支病变,行3处冠脉内支架治疗,术后未坚持药物治疗,术后1个月突发胸部疼痛2小时入院,急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞,行冠状动脉搭桥术。术后血压监测下列说法正确的是()

  • A、平均动脉压宜控制在70~90mmHg,并保持平稳
  • B、袖带式间接测压所测得的压力比动脉测压更为精确
  • C、平均动脉压宜控制在90~110mmHg,并保持平稳
  • D、动脉测压部位常经股动脉插管测压
  • E、收缩压<90mmHg或降至原先值的2/3属低血压

正确答案:A

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