贵州住院医师预防医学科

男，60岁，冠心病史10年，突发胸痛伴呼吸困难10小时入院，查体：BP89／50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音及双肺弥漫性哮鸣音，心率120／分，心音低钝，考虑心梗合并左心衰，最不合适的治疗为（）A、静点硫氮革酮B、多巴胺静点C、多巴酚丁胺静点D、速尿静推E、喘啶静点

题目

男，60岁，冠心病史10年，突发胸痛伴呼吸困难10小时入院，查体：BP89／50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音及双肺弥漫性哮鸣音，心率120／分，心音低钝，考虑心梗合并左心衰，最不合适的治疗为（）

  • A、静点硫氮革酮
  • B、多巴胺静点
  • C、多巴酚丁胺静点
  • D、速尿静推
  • E、喘啶静点
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

单选题
男，60岁，冠心病史10年，突发胸痛伴呼吸困难10小时入院，查体：BP89／50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音，心率120／分，心音低钝，考虑心梗合并左心衰，最不合适的检查方法为（）
A

心电图

B

床旁心脏超声

C

床旁胸片

D

心脏CT

E

血气分析


正确答案： B
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
男.55岁，突发胸痛伴大汗3小时。有吸烟史，首选的检查是（　　）。
A

B

C

D

E


正确答案： D
解析：
患者为中老年男性，突发胸痛伴大汗，有吸烟史，首先应考虑急性冠脉综合征，首选的检查为心电图。

第3题：

60岁男性，有胃病史和冠心病史，突发左胸痛伴呼吸困难，最佳诊断方法是（）

  • A、做心电图
  • B、照X光片
  • C、查体配合心电图诊断
  • D、查体配合X片诊断
  • E、查体配合钡餐透视

正确答案:C

第4题：

男，60岁，冠心病史10年，突发胸痛伴呼吸困难10小时入院，查体：BP89／50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音，心率120／分，心音低钝，考虑心梗合并左心衰，最不合适的检查方法为（）

  • A、心电图
  • B、床旁心脏超声
  • C、床旁胸片
  • D、心脏CT
  • E、血气分析

正确答案:D

第5题：

男，60岁，冠心病史10年，突发胸痛伴呼吸困难10小时入院，查体：BP89／50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音及双肺弥漫性哮鸣音，心率120／分，心音低钝，考虑心梗合并左心衰，最不合适的治疗为（）

  • A、静点硫氮革酮
  • B、多巴胺静点
  • C、多巴酚丁胺静点
  • D、速尿静推
  • E、喘啶静点

正确答案:A

第6题：

男，48岁，突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是

A.呼吸衰竭

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.肺动脉栓塞

E.冠心病


正确答案：D
胸痛，呼吸困难气促，咯血是肺动脉栓塞三联征，晕厥是肺血栓栓塞症的唯一或首发症状。颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进符合该疾病的体征。

第7题：

男，48岁。突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因为

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、呼吸衰竭

D、肺动脉栓塞

E、冠心病


参考答案：D

第8题：

简要病史：男性，60岁，突发胸痛及呼吸困难2小时，"冠心病"史5年。本例患者最可能是急性心肌梗死、急性左心衰竭引起呼吸困难，相关的病史采集应包括：


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病的诱因：激动、劳力、呼吸道感染。(2)呼吸困难起病的速度、程度，与体位的关系。(3)胸痛的部位、性质、范围、有无放射，疼痛与呼吸、咳嗽、体位的关系。(4)伴随症状：有无发热，有无咳嗽、咳痰、咯血，有无下肢水肿。(5)患病以来大、小便情况，饮食情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，特别是心电图、胸片。(2)治疗情况如何，有无使用硝酸甘油等。（二）相关病史1．药物过敏史。2．与该病有关的其他病史以往冠心病的症状、诊断和治疗的具体情况。有无高血压、高血脂、糖尿病、结核病史。有无下肢深静脉血栓病史或危险因素（如肿瘤、卧床、长途旅行等）。吸烟史和饮酒嗜好。

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