贵州住院医师麻醉科
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题目
抢救枕骨大孔疝最有效的急救措施是（）
- A、20%甘露醇250ml快速静点
- B、尽快行开颅减压术
- C、快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术
- D、快速静点地塞米松20mg
- E、高压氧仓治疗
参考答案和解析
正确答案:C
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相似问题和答案
第1题：
单选题
抢救枕骨大孔疝最有效的急救措施是（）
A
20%甘露醇250ml快速静点
B
尽快行开颅减压术
C
快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术
D
快速静点地塞米松20mg
E
高压氧仓治疗
正确答案：
D
解析：
暂无解析
第2题：
问答题
脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝的临床表现及抢救方法有何不同？
正确答案：
临床表现：
(1)小脑幕裂孔疝：
早期。头痛加剧，呕吐频繁，意识由清醒转为烦躁不安，继而昏睡。患侧瞳孔先缩小后散大，对光反应迟钝。
中期：意识障碍星进行性加重，渐至昏迷，患侧瞳孔明显散大，呼吸深慢，血压升高，脉搏减慢，对侧上下肢瘫痪。
晚期：中枢衰竭期，病人处于深昏迷状态，双侧瞳孔散大，对光反应消失，潮式或叹息样呼吸。
(2)枕骨大孔疝：
①枕下部疼痛：疝出的脑组织压迫颈神经引起。②颈部强直或强迫头位。③后组颅神经受累症状。④呼吸先减慢，随之出现潮式呼吸，最后呼吸停止，或表现为早期呼吸骤然停止。
急性枕骨大孔疝多突然发生，或是在慢性疝的基础上由于某些使颅内压突然增高的原因而诱发。如剧烈呕吐、咳嗽、喷嚏以及用力排便均使颅内压急剧升高，腰椎穿刺放液也是诱因之一。因此，后颅窝病变引起的颅内压增高病人，禁忌行腰椎穿刺放液。
急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔癌在临床表现的主要不同点为：枕骨大孔疝时呼吸和碍循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍则在稍后出现，这是因为疝出脑组织直接压迫廷髓生命中枢所致。而小脑幕切迹疝与此相反，瞳孔变化和意识障碍出现较早，延髓功能受累表现在较晚期才出现，这是因为疝出脑组织直接压迫动眼神经和脑干网状上行激动系统所致，表现为一侧瞳孔散大和意识障碍加深，如及时处理，尚能逆转。
急性枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的抢救方法主要区别为：枕骨大孔疝多由后颅窝病变引起，常有脑室系统梗阻，抢救时采用脱水疗法加侧脑室穿刺放液或持续引流。小脑幕裂孔疝则多由大脑半球病变引起，常采用脱水疗法救治。
(1)小脑幕裂孔疝：
早期。头痛加剧，呕吐频繁，意识由清醒转为烦躁不安，继而昏睡。患侧瞳孔先缩小后散大，对光反应迟钝。
中期：意识障碍星进行性加重，渐至昏迷，患侧瞳孔明显散大，呼吸深慢，血压升高，脉搏减慢，对侧上下肢瘫痪。
晚期：中枢衰竭期，病人处于深昏迷状态，双侧瞳孔散大，对光反应消失，潮式或叹息样呼吸。
(2)枕骨大孔疝：
①枕下部疼痛：疝出的脑组织压迫颈神经引起。②颈部强直或强迫头位。③后组颅神经受累症状。④呼吸先减慢，随之出现潮式呼吸，最后呼吸停止，或表现为早期呼吸骤然停止。
急性枕骨大孔疝多突然发生，或是在慢性疝的基础上由于某些使颅内压突然增高的原因而诱发。如剧烈呕吐、咳嗽、喷嚏以及用力排便均使颅内压急剧升高，腰椎穿刺放液也是诱因之一。因此，后颅窝病变引起的颅内压增高病人，禁忌行腰椎穿刺放液。
急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔癌在临床表现的主要不同点为：枕骨大孔疝时呼吸和碍循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍则在稍后出现，这是因为疝出脑组织直接压迫廷髓生命中枢所致。而小脑幕切迹疝与此相反，瞳孔变化和意识障碍出现较早，延髓功能受累表现在较晚期才出现，这是因为疝出脑组织直接压迫动眼神经和脑干网状上行激动系统所致，表现为一侧瞳孔散大和意识障碍加深，如及时处理，尚能逆转。
急性枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的抢救方法主要区别为：枕骨大孔疝多由后颅窝病变引起，常有脑室系统梗阻，抢救时采用脱水疗法加侧脑室穿刺放液或持续引流。小脑幕裂孔疝则多由大脑半球病变引起，常采用脱水疗法救治。
解析：
暂无解析
第3题：
抢救枕骨大孔疝最有效的急救措施是（）
- A、20%甘露醇250ml快速静点
- B、尽快行开颅减压术
- C、快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术
- D、快速静点地塞米松20mg
- E、高压氧仓治疗
正确答案:C
第4题：
脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝的临床表现及抢救方法有何不同？
正确答案: 临床表现：
(1)小脑幕裂孔疝：
早期。头痛加剧，呕吐频繁，意识由清醒转为烦躁不安，继而昏睡。患侧瞳孔先缩小后散大，对光反应迟钝。
中期：意识障碍星进行性加重，渐至昏迷，患侧瞳孔明显散大，呼吸深慢，血压升高，脉搏减慢，对侧上下肢瘫痪。
晚期：中枢衰竭期，病人处于深昏迷状态，双侧瞳孔散大，对光反应消失，潮式或叹息样呼吸。
(2)枕骨大孔疝：
①枕下部疼痛：疝出的脑组织压迫颈神经引起。②颈部强直或强迫头位。③后组颅神经受累症状。④呼吸先减慢，随之出现潮式呼吸，最后呼吸停止，或表现为早期呼吸骤然停止。
急性枕骨大孔疝多突然发生，或是在慢性疝的基础上由于某些使颅内压突然增高的原因而诱发。如剧烈呕吐、咳嗽、喷嚏以及用力排便均使颅内压急剧升高，腰椎穿刺放液也是诱因之一。因此，后颅窝病变引起的颅内压增高病人，禁忌行腰椎穿刺放液。
急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔癌在临床表现的主要不同点为：枕骨大孔疝时呼吸和碍循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍则在稍后出现，这是因为疝出脑组织直接压迫廷髓生命中枢所致。而小脑幕切迹疝与此相反，瞳孔变化和意识障碍出现较早，延髓功能受累表现在较晚期才出现，这是因为疝出脑组织直接压迫动眼神经和脑干网状上行激动系统所致，表现为一侧瞳孔散大和意识障碍加深，如及时处理，尚能逆转。
急性枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的抢救方法主要区别为：枕骨大孔疝多由后颅窝病变引起，常有脑室系统梗阻，抢救时采用脱水疗法加侧脑室穿刺放液或持续引流。小脑幕裂孔疝则多由大脑半球病变引起，常采用脱水疗法救治。
第5题：
抢救枕骨大孔疝(脑室系统)扩大者最有效的急救措施首选()
A、20%甘露醇25OmL快速静滴
B、尽快行去骨瓣减压术
C、快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术
D、快速静滴地塞米松2Omg
E、气管切开保持呼吸道通畅
答案：C
第6题：
枕骨大孔疝病人呼吸衰竭时抢救措施首先是（ ）
A、气管插管
B、气管切开
C、脱水降颅压
D、明确脑疝的原因
E、手术切除病灶
参考答案：A
第7题：
抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是
A、20%甘露醇250ml快速静滴
B、尽快行去骨瓣减压术
C、快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术
D、快速静滴地塞米松20mg
E、气管切开保持呼吸道通畅
参考答案：C