贵州住院医师儿科

患儿5岁因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害，黄疸，肝脏肋下5cm。最佳处理方案是（）A、继续维持抗结核不变，加强保肝治疗B、停用异烟肼、利福平调整抗结核方案加上保肝药C、停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇，改用异烟肼+利福平+保肝药物D、停用全部抗结核药物，加上泼尼松和保肝药E、继续抗结核方案不变，密切随时观察

题目

患儿5岁因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害，黄疸，肝脏肋下5cm。最佳处理方案是（）

  • A、继续维持抗结核不变，加强保肝治疗
  • B、停用异烟肼、利福平调整抗结核方案加上保肝药
  • C、停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇，改用异烟肼+利福平+保肝药物
  • D、停用全部抗结核药物，加上泼尼松和保肝药
  • E、继续抗结核方案不变，密切随时观察
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

可诱导肝药酶活性的抗结核病药是

A、异烟肼

B、利福平

C、链霉素

D、吡嗪酰胺

E、乙胺丁醇


参考答案：B

第2题：

5岁患儿因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害，黄疸，肝脏肋下5cm。最可能的诊断是A、巨细胞病毒性肝炎

B、甲型病毒性肝炎

C、乙型病毒性肝炎

D、自身免疫性肝炎

E、以上都不是

最佳处理方案是A、继续维持抗结核不变，加强保肝治疗

B、停用异烟肼、利福平调整抗结核方案加上保肝药

C、停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇，改用异烟肼+利福平+保肝药物

D、停用全部抗结核药物，加上泼尼松和保肝药

E、继续抗结核方案不变，密切随时观察

最容易引起肝脏损害的药物是A、利福平、异烟肼

B、链霉素、利福平

C、链霉素、异烟肼

D、力克肺疾、卡那霉素

E、吡嗪酰胺、乙胺丁醇


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B


问题 3 答案：A

第3题：

5岁患儿因诊断全身性结核病。经全面规律抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害，黄疸，肝脏肋下5cm。最可能的诊断是A、巨细胞病毒性肝炎

B、甲型病毒性肝炎

C、乙型病毒性肝炎

D、自身免疫性肝炎

E、以上都不是

最佳处理方案是A、继续维持抗结核不变，加强保肝治疗

B、停用异烟肼、利福平调整抗结核方案加用保肝药

C、停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇，改用异烟肼+利福平+保肝药物

D、停用全部抗结核药物，加上泼尼松和保肝药

E、继续抗结核方案不变，密切随时观察

最容易引起肝脏损害的药物是A、利福平、异烟肼

B、链霉素、利福平

C、链霉素、异烟肼

D、力克肺疾、卡那霉素

E、吡嗪酰胺乙胺丁醇


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B


问题 3 答案：A

第4题：

急性血行播散性结核病合并有ALT中度升高时80ul／L，下列哪项处理是正确的（）

A不能应用抗结核药物，保肝治疗

B只能应用SM抗结核治疗，保肝治疗

C常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用RFP和PZA，保肝治疗

D以EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗

E以喹诺酮，EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗


C
急性血行播散性结核病时肝脏亦可受累，因此转氨酶增高为结核病变所致，所以应加强抗结核治疗，应用INH，RFP，PZA为主的抗结核治疗，但应密切注意肝功能的变化。

第5题：

女性，30岁，患结核性脑膜炎，给予抗结核治疗，病情好转，但近期血ALT明显增高至500单位，血胆红素也升高，以下哪项处理正确

A.待1周后复查，暂不处理
B.停所有抗结核药，继续观察
C.维持原治疗，继续观察，加强保肝措施
D.停利福平，保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗
E.停所有抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘内注药异烟肼和地塞米松

答案：D
解析：
重症结核，出现肝酶和胆红素的升高

第6题：

患儿5岁因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害，黄疸，肝脏肋下5cm。最容易引起肝脏损害的药物是A、利福平、异烟肼

B、链霉素、利福平

C、链霉素、异烟肼

D、力克肺疾、卡那霉素

E、吡嗪酰胺、乙胺丁醇

最大可能诊断是A、抗结核药所致药物性肝炎

B、甲型病毒性肝炎

C、乙型病毒性肝炎

D、自身免疫性肝炎

E、巨细胞病毒性肝炎

最佳处理方案是A、继续维持抗结核不变，加强保肝治疗

B、停用异烟肼、利福平调整抗结核方案加上保肝药

C、停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇，改用异烟肼+利福平+保肝药物

D、停用全部抗结核药物，加上泼尼松和保肝药

E、继续抗结核方案不变，密切随时观察


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A


问题 3 答案：B

第7题：

下列抗结核药物中，肝毒性最大的药物是

A:链霉素
B:异烟肼
C:利福平
D:乙胺丁醇
E:吡嗪酰胺

答案：C
解析：

第8题：

急性血行播散型结核病合并有ALT中度升高时80U/L，下列哪项处理是正确的

A.不能应用抗结核药物，保肝治疗

B.只能应用SM抗结核治疗，保肝治疗

C.常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用RFP和PZA，保肝治疗

D.以EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗

E.以喹诺酮，EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗


正确答案：C

第9题：

女性，30岁，患结核性脑膜炎，给予抗结核治疗，病情好转，但近期血ALT明显增高至500单位，血胆红素也升高，以下哪项处理正确

A、待1周后复查，暂不处理
B、停所有抗结核药，继续观察
C、维持原治疗，继续观察，加强保肝措施
D、停利福平，保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗
E、停所有抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘内注药异烟肼和地塞米松

答案：D
解析：
重症结核，出现肝酶和胆红素的升高。

第10题：

主要不良反应以肝损害为主的抗结核药是（）

A异烟肼

B利福平

C乙胺丁醇

D链霉素

E吡嗪酰胺


B
略

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