海南住院医师临床病理科

女性，65岁。间断腰酸、尿频30余年，无明显尿痛，近10年高血压，查体：血压21．5／12kPa（160／90mmHg），眼底动脉变细，无渗出，尿常规：蛋白（+），红细胞1～3个／HP，白细胞10个／HP，肾B超见右肾11cm×5cm×3cm，左肾7cm×3cm×2．5cm，左肾表面高低不平，最可能的诊断是（）A、慢性肾小球肾炎B、高血压病C、先天性肾发育不全D、慢性肾盂肾炎E、慢性膀胱炎+左肾动脉狭窄

题目

女性，65岁。间断腰酸、尿频30余年，无明显尿痛，近10年高血压，查体：血压21．5／12kPa（160／90mmHg），眼底动脉变细，无渗出，尿常规：蛋白（+），红细胞1～3个／HP，白细胞10个／HP，肾B超见右肾11cm×5cm×3cm，左肾7cm×3cm×2．5cm，左肾表面高低不平，最可能的诊断是（）

  • A、慢性肾小球肾炎
  • B、高血压病
  • C、先天性肾发育不全
  • D、慢性肾盂肾炎
  • E、慢性膀胱炎+左肾动脉狭窄
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第1题：

女性，30岁，间断尿频、尿痛、尿急1年，尿沉渣白细胞30～50/HP，但多次尿培养检查均无细菌生长，最可能是患

A．肾结核

B．尿道综合征

C．急性肾盂肾炎

D．慢性肾盂肾炎


正确答案：B
解析：中年女性患者虽然有尿频、尿痛、尿急和尿有白细胞，但多次尿培养均无细菌生长，所以符合尿道综合征，而其余三种情况均有细菌。

第2题：

女性，28岁，尿频、尿急、尿痛2天，无发热及腰痛。既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC 5．4×109／L，尿WBC 30～40／HP，RBC 10～15／HP，亚硝酸盐(+)。该患者抗感染治疗疗程应为

A．3天

B．7天

C．10天

D．2周

E．4周


正确答案：A
患者有膀胱刺激征，无发热及腰痛，故考虑为膀胱炎，其抗感染治疗采用3天疗法。

第3题：

简要病史：女性，43岁，尿频，尿急，尿痛10天门诊就诊。


参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累，受凉或憋尿、是否为月经期，是否接受导尿，尿道器械检查或流产术。（2分）②排尿频率，每次排尿间隔及尿量。（1.5分）③尿痛部位（耻骨上区会阴部或尿道内）性质（刺痛烧灼痛）出现时相（初始段终末端）（1.5分））④伴随症状：有无尿色改变，排尿困难，有无发热，寒战，盗汗，有无腰痛，腹痛。（2.5分）⑤发病以后饮食，睡眠、大便及近期体重变化情况。（0.5分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，尿培养，肾功能检查。（1.5分）②治疗情况：是否用过抗生素，疗效如何。（1.5分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无尿路感染的反复发作史，检查和治疗情况，有无结核病，糖尿病，尿路结石，盆腔疾病病史，有无手术史，月经婚育史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第4题：

膀胱肿瘤表现为（）。

  • A、尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛
  • B、老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常
  • C、发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射
  • D、女性，25岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失
  • E、腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅

正确答案:A

第5题：

某患者，女性，30岁，间断腰痛、尿频、尿急、尿痛1年，血压160/100mmHg，尿蛋白（+)，沉渣红细胞8~10个/HP，白细胞15~20个/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积液


答案：B
解析：
患者有尿路刺激征，尿中又以白细胞增多为主，故为尿路感染，肾盂造影示肾盂缩小、肾盏扩张，提示有器质性病变，病史1年,故本病例应为慢性肾盂肾炎。

第6题：

急性肾盂肾炎的临床表现哪项描述是错误的()。A.发热、腰痛、腰酸B.尿频、尿急、尿痛

急性肾盂肾炎的临床表现哪项描述是错误的（ ）。

A.发热、腰痛、腰酸

B.尿频、尿急、尿痛

C.高血压、氮质血症

D.血中白细胞增多

E.尿中有脓细胞


正确答案：C
肾盂肾炎的临床表现和有关检查

第7题：

女性，30岁。10天来高热、寒战，腰痛伴尿频、尿痛。既往体健，无类似病史。查体：T 39.4℃，左侧肾区叩击痛阳性。化验尿蛋白(+)，白细胞30～40个HP，白细胞管型0～2个低倍视野，比重1.025。

诊断该病的主要依据是( )
A.高热、寒战
B.尿频、尿痛
C.腰痛
D.尿见白细胞管型

答案：D
解析：

第8题：

患者，女性，32岁，发热伴腰酸，尿频，尿急，尿痛2天来院检查，以往无类似发作史。查体：体温39℃，肾区有叩痛，尿WBC满视野，红细胞20～30个Hp，下列护理措施不正确的是

A．冰袋降温

B．卧床休息

C．限制饮水量

D．补充多种维生素

E．清淡富有营养的饮食


正确答案：C
尿路感染应鼓励多饮水，加快细菌的排出。

第9题：

女性，30岁。10天来高热、寒战，腰痛伴尿频、尿痛。既往体健，无类似病史。查体： T 39. 4°C ,左侧肾区叩击痛阳性。化验尿蛋白（十），白细胞30~40个/HP，白细胞管 型0~2个/低倍视野，比重1. 025。
诊断该病的主要依据是

A.高热、寒战
B.尿频、尿痛
C.腰痛
D.尿见白细胞管型

答案：D
解析：

第10题：

35岁，农民女性。间断腰痛，乏力二年余，偶有低热及尿频，无明显血尿，尿痛，近期夜尿2～3次，门诊查血压140／95mmHg，右肾区叩痛（+），尿常规蛋白1ｇ／L，白细胞10～15个／HP，红细胞3～5个／HP，晨尿比重1．016此病人最可能的诊断是（）

  • A、急性肾盂肾炎
  • B、慢性肾盂肾炎
  • C、慢性肾小球肾炎
  • D、高血压病
  • E、肾结核

正确答案:B

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