海南住院医师临床病理科

患者，男性，35岁，双侧下肢、臀部泛发性紫癜、血疱、水疱，部分皮疹呈暗红色结节样，少数溃疡，附血痂、见少数萎缩性瘢痕。病程中伴发热，自觉皮疹疼痛明显，血常规正常，尿常规提示隐血++、RBC2～3/HP。实验室检查方面首先应补充哪项检查（）A、血小板抗体检查B、皮损组织病理C、凝血酶原时间D、真菌检查E、全胸片

题目

患者，男性，35岁，双侧下肢、臀部泛发性紫癜、血疱、水疱，部分皮疹呈暗红色结节样，少数溃疡，附血痂、见少数萎缩性瘢痕。病程中伴发热，自觉皮疹疼痛明显，血常规正常，尿常规提示隐血++、RBC2～3/HP。实验室检查方面首先应补充哪项检查（）

  • A、血小板抗体检查
  • B、皮损组织病理
  • C、凝血酶原时间
  • D、真菌检查
  • E、全胸片
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第1题：

患者，男性，35岁，双侧下肢、臀部泛发性紫癜、血疱、水疱，部分皮疹呈暗红色结节样，少数溃疡，附血痂、见少数萎缩性瘢痕。病程中伴发热，自觉皮疹疼痛明显，血常规正常，尿常规提示隐血++、RBC2～3/HP。该病发病从免疫学角度分析，属于（）

  • A、Ⅰ型变态反应
  • B、Ⅱ型变态反应
  • C、Ⅲ型变态反应
  • D、Ⅳ型变态反应
  • E、不定型变态反应

正确答案:C

第2题：

患者，男性，35岁，双侧下肢、臀部泛发性紫癜、血疱、水疱，部分皮疹呈暗红色结节样，少数溃疡，附血痂、见少数萎缩性瘢痕。病程中伴发热，自觉皮疹疼痛明显，血常规正常，尿常规提示隐血++、RBC2～3/HP。根据临床表现，该患者最可能诊断为（）

  • A、过敏性紫癜
  • B、特发性血小板减少性紫癜
  • C、变应性皮肤血管炎
  • D、多形红斑
  • E、急性发热性嗜中性皮病

正确答案:C

第3题：

患者男，25岁。体重60kg。双上肢、躯干及双侧臀部被沸水烫伤，创面可见大水疱，疱壁薄，部分水疱破裂，基底潮红，疼痛剧烈，水肿明显。

第一个24h补液总量应为（ ）。

A.4500mL
B.5000mL
C.6500mL
D.8000mL
E.9500mL

答案：C
解析：
患者考虑诊断为浅Ⅱ°烧伤，烧伤面积为50%，属于重度烧伤。补液是防治烧伤休克最重要的措施。根据病人的烧伤面积和体重按下述公式计算补液量：伤后第1个24小时补液量：成人每1%Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积每公斤体重补充胶体液0.5mL和电解质液1mL，另加基础水分2000mL。故患者总补液量为6500mL。伤后前8小时内输入一半，后16小时输入另一半。

第4题：

患者，男性，35岁，双侧下肢、臀部泛发性紫癜、血疱、水疱，部分皮疹呈暗红色结节样，少数溃疡，附血痂、见少数萎缩性瘢痕。病程中伴发热，自觉皮疹疼痛明显，血常规正常，尿常规提示隐血++、RBC2～3／HP。根据临床表现，该患者最可能诊断为：A、过敏性紫癜

B、特发性血小板减少性紫癜

C、变应性皮肤血管炎

D、多形红斑

E、急性发热性嗜中性皮病

实验室检查方面首先应补充哪项检查A、血小板抗体检查

B、皮损组织病理

C、凝血酶原时间

D、真菌检查

E、全胸片

该病发病从免疫学角度分析，属于A、Ⅰ型变态反应

B、Ⅱ型变态反应

C、Ⅲ型变态反应

D、Ⅳ型变态反应

E、不定型变态反应


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

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