河北住院医师放射科

患者,女,24岁。腰痛2个月余,查体:体温38.3℃,L~L水平棘突和椎旁压痛,腰椎活动受限;CT检查发现L、L椎体左份骨质破坏,L/L椎间隙狭窄,L/L椎间隙水平左侧腰大肌处肿块形成。首先考虑为()A、腰椎转移瘤B、腰椎结核C、化脓性脊柱炎D、神经源肿瘤E、骨髓瘤

题目

患者,女,24岁。腰痛2个月余,查体:体温38.3℃,L~L水平棘突和椎旁压痛,腰椎活动受限;CT检查发现L、L椎体左份骨质破坏,L/L椎间隙狭窄,L/L椎间隙水平左侧腰大肌处肿块形成。首先考虑为()

  • A、腰椎转移瘤
  • B、腰椎结核
  • C、化脓性脊柱炎
  • D、神经源肿瘤
  • E、骨髓瘤
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第1题:

女,42 岁,发热2 个月,体温38℃左右,发现左腹股沟可触及5cm×5cm 质软肿物,按压痛。B 超显示其为低回声。腰椎正位片腰大肌阴影增宽,L1、L2 椎体边缘骨质破坏,椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是()

A. 骨膜炎

B. 腰椎结核

C. 骨巨细胞瘤

D. 转移性骨肿瘤

E. 类风湿关节炎


参考答案:B

第2题:

女,38岁,低热2个月,左大腿根部肿物10天,查体:左腹股沟处可触及5cm×5cm质软圆形肿物,轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽,L~L椎体边缘骨质破坏,L~L椎间隙狭窄,首先应考虑的诊断是

A.转移性骨肿瘤

B.类风湿关节炎

C.骨髓炎

D.骨结核

E.骨巨细胞瘤


正确答案:D

第3题:

女,42岁。发热2个月,体温38℃左右,发现左腹股沟可触及5cm x 5cm质软肿物,按压痛。B超显示其为低回声。腰椎正位片示腰大肌阴影增宽,Ll、L2椎体边缘骨质破坏,椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是

A.骨髓炎

B.腰椎结核

C.骨巨细胞瘤

D.转移性骨肿瘤

E.类风湿关节炎


答案:B
解析:低热、盗汗及X线发病在椎间隙,可以发现椎间隙狭窄,椎体破坏,没有骨质增生的就是结核。

第4题:

患者,女,24岁。腰痛2个月余,查体:体温38.3℃,L~L水平棘突和椎旁压痛,腰椎活动受限;CT检查发现L、L椎体左份骨质破坏,L/L椎间隙狭窄,L/L椎间隙水平左侧腰大肌处肿块形成。首先考虑为()

  • A、腰椎转移瘤
  • B、腰椎结核
  • C、化脓性脊柱炎
  • D、神经源肿瘤
  • E、骨髓瘤

正确答案:B

第5题:

女,38岁低热2个月,左大腿根部肿物10天,查体:左腹股沟处可触及5cm×5cm质软网形肿物,轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽,L2L3椎体边缘骨质破坏,L2~L3椎间隙狭窄,首先应考虑的诊断是:

A.转移性骨肿瘤

B.类风湿性关节炎

C.骨髓炎

D.骨结核

E.骨巨细胞瘤


正确答案:D
腰椎X线片为腰椎结核影,腹股沟肿物应为骨结核。

第6题:

患者男性,40岁。腰痛不适2月余,伴有午后低热、食欲下降。查体温37.5℃左右。腰椎正侧位片显示L3~4椎体骨质破坏,椎间隙变窄,椎旁软组织肿胀。最可能的疾病是( )。

A.L3~4椎体肿瘤

B.L3~4椎体结核

C.L3~4椎体转移瘤

D.L3~4椎体骨髓炎

E.L3~4椎体外伤


正确答案:B
腰椎正侧位片显示L3~4椎体骨质破坏,椎间隙变窄,椎旁软组织肿胀。这是椎体结核的影像特点,故考虑B。

第7题:

女,22岁。腰痛伴低热、盗汗、乏力5个月,双下肢麻木、肌力减退2个月。查体:L~L椎体叩击痛阳性,腰肌痉挛,拾物试验阳性,双髋关节"4"字试验阴性。血沉57mm/h。不属于该病X线特征性表现的是

A.腰椎椎间隙狭窄

B.腰椎椎体骨质模糊

C.腰大肌阴影模糊

D.腰椎后凸畸形

E.腰椎椎体边缘大量的骨质增生


正确答案:E

第8题:

男,35 岁。发热伴体重下降 3 个月,体温波动于37.6C〜38 C.查体:L3 棘突压痛。X 片示右侧腰大肌阴影増宽,L2〜L3 椎间间隙狭窄。最可能的诊断是()

A.腰椎间盘突出症

B.腰椎肿瘤

C.腰椎结核

D.腰椎管狭窄症

E.腰椎滑脱症


【参考答案】C

第9题:

患者,男性,30岁。腰痛3个月,体温37.9℃,疲乏,夜间盗汗。体检:L、L棘突叩击痛,X 线片可见L、L椎体有溶骨性破坏,椎间盘受累,最可能的诊断是

A.L、L椎体巨细胞瘤
B.L、L椎体血管瘤
C.L、L椎体结核
D.L、L化脓性脊髓炎
E.L、L脊柱骨折

答案:C
解析:

第10题:

女,38岁。低热2个月,左大腿根部肿物10天。查体:左腹股沟可触及5cm×5cm质软圆形肿物,轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽,L2、L3椎体边缘骨质破坏,L2-3,椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是()

  • A、骨结核
  • B、类风湿关节炎
  • C、转移性骨肿瘤
  • D、骨髓炎
  • E、骨巨细胞瘤

正确答案:A

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