河北住院医师康复科

关于膀胱炎的叙述不正确的是（）A、可以通过上行性感染、下行性感染等途径引起感染B、常见致病菌是革兰阴性杆菌C、根据尿频、尿急和尿痛的病史即可以诊断急性膀胱炎，无须其他化验检查D、急性膀胱炎一般持续1～2周自行消退或治疗后消退E、可以根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物治疗

题目

关于膀胱炎的叙述不正确的是（）

  • A、可以通过上行性感染、下行性感染等途径引起感染
  • B、常见致病菌是革兰阴性杆菌
  • C、根据尿频、尿急和尿痛的病史即可以诊断急性膀胱炎，无须其他化验检查
  • D、急性膀胱炎一般持续1～2周自行消退或治疗后消退
  • E、可以根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物治疗
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

简要病史：患者，女，26岁，尿频、尿急、尿痛2天。初步诊断：急性细菌性膀胱炎


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)病因及诱因：有无外阴卫生状况差，劳累等。(2)每日尿量，排尿次数，小便颜色。尿痛的部位、疼痛是间歇还是持续、有无效射或牵涉痛。(3)是否伴有血尿、腰痛、午后低热、盗汗、尿流中断等。(4)全身症状：发病以来的饮食、睡眠、大便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：尿常规、血常规等。(2)治疗及用药情况，疗效如何。（二）相关病史1．是否有外伤、手术、药物过敏史、月经婚育史。2．有无慢性病史 如结核病、糖尿病、肾炎和尿路结石等。

第2题：

尿路感染在在未有药物敏感试验结果时，应选用针对哪种细菌有效的抗菌药物?

A、 革兰阴性杆菌

B、 革兰阳性球菌

C、 革兰阴性球菌

D、 革兰阳性杆菌

E、 结核杆菌


答案：A

第3题：

关于膀胱炎的叙述不正确的是

A、可以通过上行性感染、下行性感染等途径引起感染

B、常见致病菌是革兰阴性杆菌

C、根据尿频、尿急和尿痛的病史即可以诊断急性膀胱炎，无须其他化验检查

D、急性膀胱炎一般持续1～2周自行消退或治疗后消退

E、可以根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物治疗


参考答案：C

第4题：

女，24岁，3天来感尿频、尿急、终末尿痛，灼热感，现有轻度畏寒，下腹隐痛，检查尿色微红，无腰部及输尿管走行区压痛，下腹未触及肿块，无压痛，为有效治疗。你认为当前哪种检查是最重要的 ( )A、多次尿常规检查

B、中段尿培养，细菌菌落计数，药物敏感试验

C、B型超声

D、膀胱镜检查及活检

E、尿结核菌培养

最可能的诊断是 ( )A、急性肾盂肾炎

B、急性细菌性膀胱炎

C、泌尿系结核

D、肾积脓

E、肾周围炎

下列治疗措施中，哪项是错误的 ( )A、多饮水

B、症状好转即可停用抗生素

C、根据尿培养检查调整选用最敏感的抗菌药物

D、检查和治疗诱发感染的病灶

E、根据尿涂片检查初步选用抗菌药物


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B

第5题：

女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。最可能的诊断是A、肾结核

B、急性膀胱炎

C、急性肾盂肾炎

D、急性间质性肾炎

E、急性肾小球肾炎

以下检查不提示上尿路感染的是A、尿细菌培养阳性

B、尿抗体包裹细菌

C、尿NAG酶升高

D、尿液视黄醇结合蛋白

E、Tamm-Horsfall蛋白

考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜做的检查是A、彩超

B、逆行肾盂造影

C、CT

D、腹平片

E、MRI

治疗措施错误的是A、积极寻找易患因素

B、首选针对革兰阴性菌的抗生素

C、抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素

D、积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核

E、临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：B


问题 4 答案：E

第6题：

女性，28岁。尿频、尿急、尿痛伴终末血尿1d。尿化验：WBC50-80 个/HP，RBC30-50个/HP，诊断为急性细菌性膀胱炎。本病最为常见的感染途径是

A.血行感染

B.上行感染

C.直街感染

D.淋巴感染

E.医源性感染


正确答案：B

第7题：

患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛(+)。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。最可能的诊断是A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、急性间质性肾炎

E、急性尿道炎

F、急性盆腔炎

该患者最可能的感染途径是A、直接感染

B、淋巴道感染

C、血行感染

D、上行感染

E、以上均不是

F、以上均可能

对确定诊断最有价值的检查是A、IVP

B、肾超声检查

C、清洁中段尿培养

D、膀胱镜检查

E、肾活检病理检查

F、CT

药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是A、金黄色葡萄球菌

B、铜绿假单胞菌

C、大肠杆菌

D、变形杆菌

E、粪链球菌

F、肺炎克雷伯菌

治疗措施错误的是A、应选择静脉给药治疗

B、若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素

C、全身感染症状消退，体温平稳3天后可停药

D、抗感染疗程为2周

E、治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈

F、可以采取长期抑菌疗法

G、多饮水勤排尿是最有效的预防方法


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C


问题 4 答案：C


问题 5 答案：CEF

第8题：

患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次／分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛(+)。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。最可能的诊断是A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、急性间质性肾炎

E、急性尿道炎

F、泌尿系结核

该患者最可能的感染途径是A、直接感染

B、淋巴道感染

C、血行感染

D、上行感染

E、以上均不是

F、以上均是

对确定诊断最有价值的检查是A、IVP

B、肾超声检查

C、清洁中段尿培养

D、膀胱镜检查

E、肾活检病理检查

F、CT

药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是A、金黄色葡萄球菌

B、铜绿假单胞菌

C、大肠杆菌

D、变形杆菌

E、粪链球菌

F、肺炎克雷伯杆菌

治疗措施错误的有A、应选择静脉给药治疗

B、无论临床治疗是否有效，获得细菌培养结果后，应根据药物敏感试验调整抗生素

C、全身感染症状消退，体温平稳3天后可改为口服抗生素

D、抗感染疗程为2周

E、治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈

F、静脉抗生素治疗3～5天后仍无明显好转，还应注意结核菌感染


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C


问题 4 答案：C


问题 5 答案：BE

第9题：

(题干)患者，女性，38岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(＋＋)，白细胞满视野，红绌胞5～10个/HP。首先应予何种处理A.做中段尿细菌培养后立即给抗革兰氏阴性杆菌药物

B.立即给抗革兰阴性杆菌药物

C.立即做中段尿细菌培养，待报告后处理

D.先做肾脏B超和肾功能检查

E.先给抗革兰阳性球菌药物

最可能的诊断是A.尿道综合征

B.急性膀胱炎

C.急性间质性肾炎

D.慢性间质性肾炎

E.急性肾盂肾炎

此时抗生素治疗方案应是A.单剂疗法

B.3日疗法

C.低剂量抑菌疗法

D.2周疗法

E.联合用药

假设追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数＞本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是

A.重新感染

B.复发

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性间质性肾炎

E.急性膀胱炎

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：A
先行尿细菌学检查，判断是否为真性茵尿。

问题 2 答案解析：E


问题 3 答案解析：D


问题 4 答案解析：B

第10题：

患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。提示：患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长，自行停药，现再次出现肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛 提问：此时最有诊断意义的检查A、尿蛋白定量

B、肾功能测定

C、中段尿培养和菌落计数

D、尿L型细菌培养

E、以上都不是

提示：为进一步明确诊断，需要积极寻找细菌学依据 提问：鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是A、中段尿培养和药物敏感试验

B、致病菌血清型测定

C、抗体包裹细菌检查

D、尿沉渣涂片染色检查

E、以上都不是

提示：此次患者中段尿培养仍为大肠杆菌生长 提问：此时适宜的治疗方案是A、选用对革兰阳性球菌有效的抗生素

B、选用对革兰阴性菌有效的抗生素

C、使用药物酸化尿液

D、对症处理，选用氟康唑治疗

E、以上都不是


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B

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