河南住院医师急诊科

女性，28岁。因发热，关节痛伴高血压入院，体检：左侧上肢血压4／0kPa（30／0mmHg），右侧上肢血压25.3／15kPa（190／110mmHg）。双下肢血压正常。左上胸锁骨下方可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心脏各瓣膜区无杂音。左侧腰部亦可闻及收缩期杂音Ⅱ级。诊断应考虑为（）A、嗜铬细胞瘤B、肾动脉狭窄C、主动脉缩窄D、多发性大动脉炎E、多囊肾

题目

女性，28岁。因发热，关节痛伴高血压入院，体检：左侧上肢血压4／0kPa（30／0mmHg），右侧上肢血压25.3／15kPa（190／110mmHg）。双下肢血压正常。左上胸锁骨下方可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心脏各瓣膜区无杂音。左侧腰部亦可闻及收缩期杂音Ⅱ级。诊断应考虑为（）

  • A、嗜铬细胞瘤
  • B、肾动脉狭窄
  • C、主动脉缩窄
  • D、多发性大动脉炎
  • E、多囊肾
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

女性，55岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便突发头痛偏瘫4h伴呕吐2次。体检：血压25．6／13．9kPa(192／104mmHg)，左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。

哪项诊断最为可能
A.小脑出血
B.左侧大脑中动脉主干血栓形成
C.左侧内囊基底节区出血
D.右侧大脑中动脉主干血栓形成
E.右侧内囊基底节区出血

答案：E
解析：

第2题：

男，28岁，因发热，关节痛伴高血压而入院。查体：一侧上肢无脉，一侧血压180/110mmHg，肾动脉区听诊可闻及血管杂音，下肢血压不低。诊断应考虑为（　）

  • A、肾动脉狭窄
  • B、多发性大动脉炎
  • C、主动脉缩窄
  • D、主动脉夹层分离
  • E、肾性高血压

正确答案:B

第3题：

患者女,68岁。因脑出血昏迷入院治疗,左侧肢体瘫痪。护士为其测量体温、血压的正确方法是()。

A、测量口腔温度，左上肢血压

B、测量腋下温度，右上肢血压

C、测量直肠温度，左上肢血压

D、测量口腔温度，右上肢血压


参考答案：B

第4题：

患者，女性，55岁，高血压病，左侧肢体偏瘫，医嘱测血压4次/天。下述不妥的是（）。

  • A、固定血压计
  • B、测血压时间8-12-4-8（红）
  • C、测右上肢血压
  • D、卧位测量，使肱动脉平腋中线
  • E、必须固定专人测量

正确答案:E

第5题：

患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失体不能活动，伴言语含混，半小时后症状急送入院。查体：血压160／95mmHg，神词略含混，右上肢肌力4级，有下肢5级患者受累血管最有可能是（）

  • A、左侧颈内动脉
  • B、右MCA
  • C、左ACA
  • D、右ACA
  • E、左PCA

正确答案:A

第6题：

某患者因脑出血入院治疗，现意识模糊，左侧肢体瘫痪。护士为其测量体温、血压的正确方法是()

A:测量口腔温度，右上肢血压
B:测量腋下温度，右上肢血压
C:测量腋下温度，左上肢血压
D:测量直肠温度，左上肢血压
E:测量口腔温度，左上肢血压

答案：B
解析：
在为患者测体温时，禁止给意识模糊患者测量口腔温度，以免患者咬碎体温计，造成损伤，可选择测量腋下温度。由于患者左侧肢体瘫痪，因此宜在右上肢进行血压测量。

第7题：

患者，女，57岁，因情绪激动晕倒在地，伴头痛、呕吐，既往有高血压病史5年。急诊入院体检：意识清楚，双侧瞳孔正常，血压180/115mmHg。该患者最可能并发了（）。

  • A、恶性高血压
  • B、高血压脑病
  • C、高血压危象
  • D、颅内出血
  • E、心源性休克

正确答案:B

第8题：

患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/0 mmHg，右上肢血压190/110 mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。多发性大动脉炎常见于A、中老年男性

B、老年女性

C、青年女性

D、青年男性

E、无年龄和性别差异

近年来认为多发性大动脉炎的病因是A、一种自身免疫性疾病

B、一种感染性疾病

C、长期高血压的结果

D、动脉粥样硬化的结果

E、血管痉挛的结果

对诊断多发性大动脉炎最有意义的是A、球蛋白增高

B、血沉增快

C、血管造影

D、心脏彩色超声

E、心电图


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C

第9题：

女性，55岁。患高血压多年，晨起干活时突感后枕部头痛、眩晕伴频繁恶心、呕吐。体检：有水平眼震，左侧肢体共济运动稍差


    正确答案:E

    第10题：

    患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级患者受累血管最有可能是（）

    • A、左侧颈内动脉
    • B、右MCA
    • C、左ACA
    • D、右ACA
    • E、左PCA

    正确答案:A

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