河南住院医师急诊科

一老年男性上腹不适、食欲不振3个月。近1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能诊断是（）A、胃癌B、胆囊炎C、胰头癌D、慢性胰腺炎E、肝癌

题目

一老年男性上腹不适、食欲不振3个月。近1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能诊断是（）

  • A、胃癌
  • B、胆囊炎
  • C、胰头癌
  • D、慢性胰腺炎
  • E、肝癌
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第1题：

男性,50岁,上腹不适,食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重,有体重减轻,全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触到肿大胆囊底部,无触痛。化验血胆红素15mg／dl。尿检胆红素阳性。最可能是

A、肝炎

B、胆石症

C、胰头癌

D、慢性胰腺炎

E、肝癌


参考答案：C

第2题：

男性，上腹部不适，食欲缺乏3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检：胆红素阳性。最可能的诊断是

A:肝炎
B:胆石症
C:胰头癌
D:慢性胰腺炎
E:肝癌

答案：C
解析：
胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同，差异较大。胰头癌：因压迫胆总管及十二指肠，大多数患者表现为无痛性梗阻性黄疸，并进行性加重，大便陶土色，皮肤瘙痒，肝和胆囊肿大。

第3题：

男性，50岁，上腹不适，食欲缺乏3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是

A、肝炎

B、胆石症

C、胰头癌

D、慢性胰腺炎

E、肝癌


参考答案：C

第4题：

男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是（）

  • A、肝炎
  • B、胆石症
  • C、胰头癌
  • D、慢性胰腺炎
  • E、肝癌

正确答案:C

第5题：

男性，50岁，上腹不适，食欲缺乏3个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是

A.肝炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌

答案：C
解析：
[考点]胰头癌病例（诊断与鉴别诊断）
[分析]该题为一病例分析题。病例特点为上腹不适，食欲缺乏，消瘦，黄疸，胆囊肿大等，即考虑可能为肝、胆、胰疾病的可能。血胆红素15ml/dl，尿胆红素阳性说明该病人黄疸为梗阻性，基本排除肝炎的诊断，慢性胰腺炎一般不引起黄疸和胆囊肿大，也可排除。病人无发热、腹痛，不支持胆石症。肝癌病变主要在肝内，不会引起胆囊肿大，所以最大可能是胰头癌，肿大的胰头压迫或侵犯胆总管和胰管，造成胆囊肿大、梗阻性黄疸进行性加重、食欲下降、消瘦等症状的出现，所以应选C。

第6题：

男性，上腹部不适，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊的底部，无触痛。化验血胆红素15mg／dl，尿检胆红素阳性。最可能是（）
A.肝炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌


答案：C
解析：
患者症状的表现抓住进行性加重关键词，可联系到这一般是肿瘤的常见表现。表现为进行性的黄疸的疾病有壶腹部癌和胰头癌，加上血清胆红素的增高，尿胆红素阳性判断为一种阻塞性黄疸的性质。体检触及肿大的胆囊更可说明胆囊的排出受阻，胆汁淤积于胆囊所致。

第7题：

男性，50岁，上腹不适，食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重，体重减轻、全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是
A．肝炎 B．胆石症 C．胰头癌
D．慢性胰腺炎 E．肝癌


答案：C
解析：
。阻塞性黄疸进行性加重，伴胆囊肿大；最可能诊断是胰头癌。肝炎为肝细胞性黄疸，不会有阻塞性黄疸的表现。胆石症一般表现为上腹部剧痛，且黄疸波动，不会进行性加重。仅10%慢性胰腺炎引起黄疸。肝癌引起黄疸一般说明癌肿已浸润第一肝门，属晚期，可在短期内迅速死亡，很少能存活3个月。

第8题：

患者男性，50岁。上腹不适，食欲缺乏3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊的底部，无触痛。化验血胆红素15mg／dl，尿检胆红素阳性。最可能是( )

A．肝炎

B．胆石症

C．胰头癌

D．慢性胰腺炎

E．肝癌


正确答案：C

第9题：

男性，50岁。上腹不适，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是（）。

  • A、肝炎
  • B、胆石症
  • C、胰头癌
  • D、慢性胰腺炎
  • E、肝癌

正确答案:C

第10题：

一老年男性上腹不适、食欲不振3个月。近1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能诊断是（）

  • A、胃癌
  • B、胆囊炎
  • C、胰头癌
  • D、慢性胰腺炎
  • E、肝癌

正确答案:C

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