河南住院医师神经内科

男性,渔民,22岁。平时常有关节酸痛。因胸闷不适来诊。体检:肺动脉瓣区闻及Ⅲ级吹风样杂音,向两上胸传导,P2降低并可闻及收缩期喷射音。心电图示右心室肥大伴劳损()A、Ⅰ孔型房间隔缺损伴肺动脉高压B、原发性肺动脉高压C、中度肺动脉瓣狭窄D、风心病,二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压E、室间隔缺损伴重度肺动脉高压

题目

男性,渔民,22岁。平时常有关节酸痛。因胸闷不适来诊。体检:肺动脉瓣区闻及Ⅲ级吹风样杂音,向两上胸传导,P2降低并可闻及收缩期喷射音。心电图示右心室肥大伴劳损()

  • A、Ⅰ孔型房间隔缺损伴肺动脉高压
  • B、原发性肺动脉高压
  • C、中度肺动脉瓣狭窄
  • D、风心病,二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压
  • E、室间隔缺损伴重度肺动脉高压
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第1题:

女性,农民,24岁。最近因登楼气急来门诊。体检:胸骨左缘2—3肋间闻及吹风样杂音Ⅱ级,心尖部第一心音减弱,闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级,向左腋下传导,肺动脉瓣区可闻及收缩期喷射音,P2亢进。心电图示左、右心室肥大,P—R0.24秒

A.I孔型房间隔缺损伴肺动脉高压

B.原发性肺动脉高压

C.中度肺动脉瓣狭窄

D.风心病,二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压

E.室间隔缺损伴重度肺动脉高压 下列病例最可能的诊断是:


正确答案:A

第2题:

女性,24岁。活动后气急伴胸闷2年来诊。体检:心界扩大,肺动脉瓣区有收缩期喷射音及Graham—Steel杂音,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。心电图示右心室肥大。超声心动图示右心室流出道和右室内径增大。

A.I孔型房间隔缺损伴肺动脉高压

B.原发性肺动脉高压

C.中度肺动脉瓣狭窄

D.风心病,二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压

E.室间隔缺损伴重度肺动脉高压 下列病例最可能的诊断是:


正确答案:B

第3题:

女性,22岁。自幼发现心脏杂音,近2年来出现心悸、气急伴有发绀就诊。体检:心脏扩大,胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级,舒张期吹风样杂音Ⅲ级沿胸骨左缘传导。P2亢进伴固定分裂,并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。心电图显示I度房室传导阻滞,左右心室均增大,最可能的诊断是

A.房间隔缺损I孔型伴肺动脉高压

B.室间隔缺损伴肺动脉高压

C.法洛四联症

D.房间隔缺损Ⅱ孔型伴肺动脉高压

E.重度肺动脉瓣狭窄


正确答案:A
房间隔缺损为先天性心脏病,按解剖病变分为Ⅱ孔型未闭(继发孔)及I孔型(原发孔)未闭。前者为多见。后者中又可分为四型,其中部分性房室隔缺损以I孔型未闭为常见。主要表现除房间隔缺损产生的胸骨左缘第二肋间有收缩期杂音外,尚有二尖瓣发育异常造成二尖瓣关闭不全。心电图中常有I度房室传导阻滞及左、右心室增大表现。本例肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音,P2亢进伴分裂及收缩期喷射音,均表明有明显的肺动脉高压存在。

第4题:

女中学生,13岁。体检时发现心脏杂音,由于无症状一直未进一步检查。近1年自觉体力差,登二楼即有明显气急。时有阵发性夜间呼吸困难入院。体检:心脏扩大,心尖部第一心音降低,闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级,主要向心底部传导外,尚闻及舒张中期隆隆样杂音Ⅰ级。P2亢进伴分裂。心电图示左房左室扩大()

  • A、Ⅰ孔型房间隔缺损伴肺动脉高压
  • B、原发性肺动脉高压
  • C、中度肺动脉瓣狭窄
  • D、风心病,二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压
  • E、室间隔缺损伴重度肺动脉高压

正确答案:D

第5题:

肺动脉瓣区第二心音减弱见于()。

  • A、房间隔缺损
  • B、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
  • C、室间隔缺损
  • D、右束支传导阻滞
  • E、肺动脉瓣狭窄

正确答案:E

第6题:

男性,渔民,22岁。平时常有关节酸痛。因胸闷不适来诊。体检:肺动脉瓣区闻及Ⅲ级吹风样杂音,向两上胸传导,P2降低并可闻及收缩期喷射音。心电图示右心室肥大伴劳损

A.I孔型房间隔缺损伴肺动脉高压

B.原发性肺动脉高压

C.中度肺动脉瓣狭窄

D.风心病,二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压

E.室间隔缺损伴重度肺动脉高压 下列病例最可能的诊断是:


正确答案:C

第7题:

女中学生,13岁。体检时发现心脏杂音,由于无症状一直未进一步检查。近1年自觉体力差,登二楼即有明显气急。时有阵发性夜间呼吸困难入院。体检:心脏扩大,心尖部第一心音降低,闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级,主要向心底部传导外,尚闻及舒张中期隆隆样杂音I级。P2亢进伴分裂。心电图示左房左室扩大

A.I孔型房间隔缺损伴肺动脉高压

B.原发性肺动脉高压

C.中度肺动脉瓣狭窄

D.风心病,二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压

E.室间隔缺损伴重度肺动脉高压 下列病例最可能的诊断是:


正确答案:D

第8题:

男性,12岁。出生时即可闻及心脏杂音,但无发绀。近2年来活动以后气急、心悸而来诊。体检:有发绀和杵状指,心脏扩大,除在肺动脉瓣区闻及Graham—Steel杂音,P2亢进以外,在三尖瓣区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音

A.I孔型房间隔缺损伴肺动脉高压

B.原发性肺动脉高压

C.中度肺动脉瓣狭窄

D.风心病,二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压

E.室间隔缺损伴重度肺动脉高压 下列病例最可能的诊断是:


正确答案:E

第9题:

男性,渔民,22岁。平时常有关节酸痛。因胸闷不适来诊。体检:肺动脉瓣区闻及Ⅲ级吹风样杂音,向两上胸传导,P2降低并可闻及收缩期喷射音。心电图示右心室肥大伴劳损()

  • A、Ⅰ孔型房间隔缺损伴肺动脉高压
  • B、原发性肺动脉高压
  • C、中度肺动脉瓣狭窄
  • D、风心病,二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压
  • E、室间隔缺损伴重度肺动脉高压

正确答案:C

第10题:

女性,农民,24岁。最近因登楼气急来门诊。体检:胸骨左缘2~3肋间闻及吹风样杂音Ⅱ级,心尖部第一心音减弱,闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级,向左腋下传导,肺动脉瓣区可闻及收缩期喷射音,P2亢进。心电图示左、右心室肥大,P-R0.24秒()

  • A、Ⅰ孔型房间隔缺损伴肺动脉高压
  • B、原发性肺动脉高压
  • C、中度肺动脉瓣狭窄
  • D、风心病,二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压
  • E、室间隔缺损伴重度肺动脉高压

正确答案:A

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