河南住院医师神经内科
癫痫状态的处理原则中不包括哪项（）A、保持生命体征稳定B、控制癫痫状态的发作C、减少发作对脑部神经元的损害D、尽可能根除病因及处理并发症E、检测抗癫痫药物浓度调整药物剂量
题目
癫痫状态的处理原则中不包括哪项（）
- A、保持生命体征稳定
- B、控制癫痫状态的发作
- C、减少发作对脑部神经元的损害
- D、尽可能根除病因及处理并发症
- E、检测抗癫痫药物浓度调整药物剂量
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题：
癫痫持续状态紧急处理中，错误的是
A、吸氧
B、静脉推注安定
C、四肢约束
D、气管插管
E、运用抗癫痫药物
参考答案：D
第2题：
什么是癫痫持续状态？简述癫痫持续状态的处理原则。
正确答案:癫痫持续状态又称癫痫状态，是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复，有频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。通常是指强直-阵挛发作持续状态。其处理原则如下。
（1）尽快制止发作，首选地西泮。
（2）保持呼吸道通畅，平卧位，头偏向一侧，及时吸痰，放置口咽通气道，必要时行气管切开。
（3）立即采取维持生命功能的措施：纠正脑缺氧、防治脑水肿、保护脑组织，给予高流量吸氧，监测生命体征及血电解质的变化。
（4）防治并发症：病因治疗，对症治疗。
第3题：
什么是癫痫持续状态?如何处理?
正确答案：全面性强直─阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理①在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注;②保持呼吸道通畅;③纠正水电解质紊乱;④防治脑水肿药物;⑤降温;⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。
第4题：
简述癫痫持续状态的抢救治疗原则。
正确答案:癫痫持续状态治疗的目的是尽可能快地终止发作，一般应在持续状态发生的30分钟内终止发作；保护神经元不受损害；纠正癫痫持续状态的病因和促发因素。（1）一般措施：主要包括保持呼吸道通畅；给氧；监护生命体征：呼吸、心脏功能、血压、血氧等；建立大静脉输液通路；对症治疗，维持生命体征和内环境的稳定；根据具体情况进行实验室检查，如全血细胞计数、尿常规、肝功能、血糖、血钙、凝血相、血气分析、AEDs血药浓度监测等。（2）终止发作的治疗（30分钟内）：地西泮为首选药物。具体用法：儿童地西泮0.2～0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg。或按（年龄+1）mg计算，如1岁2mg，2岁3mg，以此类推。以每分钟1～2mg的速度缓慢静脉注射。成人首次静脉注射10～20mg，注射速度<2～5mg/min，如癫痫持续或复发可于15分钟后重复给药，或用100～200mg地西泮溶于5%葡萄糖溶液中，于12小时内缓慢静脉滴注。其次，可选用劳拉西泮（氯羟安定，LZP）等。（3）超过30分钟终止发作的治疗包括：如有条件进入癫痫加强单元或ICU治疗；请专科医生会诊、治疗，可酌情选用下列药物，如咪达唑仑、异丙酚、硫喷妥、戊巴比妥等，必要时请麻醉科协助治疗；有条件者进行脑电图监测。（4）维持治疗：在应用上述方法控制发作后，应立即应用长效AEDs苯巴比妥0.1～0.2g肌肉注射，每8小时一次，巩固和维持疗效。同时，根据发作类型选用口服AEDs，必要时可鼻饲给药，达有效血药浓度后逐渐停止肌肉注射苯巴比妥。（5）病因治疗。
第5题：
癫痫状态的处理原则中不包括哪项（）
- A、保持生命体征稳定
- B、控制癫痫状态的发作
- C、减少发作对脑部神经元的损害
- D、尽可能根除病因及处理并发症
- E、检测抗癫痫药物浓度调整药物剂量
正确答案:E
第6题：
简述成人癫痫持续状态的治疗原则。
正确答案:从速制止发作，至少防止48h内再发作。药物用量务求适当：
1.首选安定10mg-20mg静脉注射，其速度每分钟不超过2mg，以免抑制呼吸，然后静脉滴注苯妥英钠针剂，按每kg体重10mg-20mg稀释于生理盐水中，静滴速度控制在每分钟50mg以内。
2.同时进行吸氧，防止咬伤舌头和肢体被伤及血压、呼吸、心电监护。
3.若仍不能控制发作可选用下列方法：
①安定100mg-200mg溶解于500ml葡萄糖盐水中，于12h内缓慢滴注完毕；
②也可选用异戌巴比妥钠0.5g溶于注射用水10ml；
③或选用10%的水合氯醛溶液，20ml-30ml保留灌肠；
④控制发作后可肌注苯巴比胺0.2g，隔12h给维持量一次；⑤抢救中注意吸痰、呼吸道通畅等。
第7题：
苯妥英钠的用途不包括（）。
- A、癫痫持续状态
- B、癫痫小发作
- C、癫痫大发作
- D、心律失常
- E、外周神经痛
正确答案:B
第8题：
癫痫的持续状态入院后,需要控制癫痫发作的治疗原则错误的是()
正确答案：应少量多次重复用药
第9题：
简述癫痫持续状态的处理原则。
正确答案:癫痫持续状态分类：
（1）全面性发作持续状态：①全面性强直-阵挛发作持续状态；②强直性发作持续状态；③阵挛性发作持续状态；④肌阵挛发作持续状态；⑤失神发作持续状态。
（2）部分性发作持续状态：①单纯部分性运动发作持续状态；②边缘叶性癫痫持续状态；③偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫。
第10题：
癫痫持续状态的治疗原则：___________、___________、___________。
正确答案:对症治疗；迅速控制发作；维持治疗