河南住院医师神经内科

男性,32岁,在玩牌时突起头痛,为胀痛,伴呕吐,即来急诊。检查:神志清楚,躁动,瞳孔右侧大于左侧,左侧眼球位于外展位,不能内收,颈强直,克、布氏征(+),余是:()A、绝对卧床休息4~6周B、适当限制入水量C、给予脱水剂D、不能用安定一类镇定剂E、使用大剂量止血剂

题目

男性,32岁,在玩牌时突起头痛,为胀痛,伴呕吐,即来急诊。检查:神志清楚,躁动,瞳孔右侧大于左侧,左侧眼球位于外展位,不能内收,颈强直,克、布氏征(+),余是:()

  • A、绝对卧床休息4~6周
  • B、适当限制入水量
  • C、给予脱水剂
  • D、不能用安定一类镇定剂
  • E、使用大剂量止血剂
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第1题:

患者,男性,30岁,在玩牌时突起头痛,为剧烈胀痛,伴呕吐,急来就诊。检查:神志清楚,躁动,瞳孔右侧小于左侧,左侧眼球位于外展位,不能内收,颈强直,凯尔尼格征(+),余神经系统检查(-)。该患者处理不正确的是( )。

A.绝对卧床4~6周

B.使用钙通道拮抗药

C.给予脱水剂

D.床头抬高以减轻脑水肿

E.使用大剂量止血剂


正确答案:D
解析:本题考查急性脑血管疾病的护理措施。

第2题:

男,30岁,在玩牌时突起头痛,为剧烈胀痛,伴呕吐,急来就诊。检查:神志清楚,躁动,瞳孔右侧小于左侧,左侧眼球位于外展位,不能内收,颈强直,克氏征(+),余神经系统检查(-)。对该病人处理不正确的是( )。

A.绝对卧床4~6周

B.使用钙通道拮抗剂

C.给予脱水剂

D.床头抬高以减轻脑水肿

E.使用大剂量止血剂


正确答案:D
解析:急性脑血管疾病的护理措施

第3题:

简要病史:男性,20岁,晨起突发爆炸性头痛5小时,伴呕吐3次急诊就诊。


参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:起病前食用了何种食物,其与发病时间的关系,有无剧烈运动,过度疲劳,用力排便,情绪激动,脑外伤。(2分)②头痛的具体部位及持续时间,加重或缓解因素。(2分)③呕吐发生的时间,是否为喷射性。(2分)④伴随症状:有无发热,有无眼球痛或颈痛,有无视力障碍,偏瘫,失语,抽搐和意识障碍。(2分)⑤是否到医院就诊做过检查:如头颅CT。(1分)⑥治疗情况:是否用过脱水剂,疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无类似发作性头痛史,有无脑血管畸形或脑动脉瘤病史,有无高血压病及头痛家族史。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)

第4题:

男性,32岁,在玩牌时突起头痛,为胀痛,伴呕吐,即来急诊。检查:神志清楚,躁动,瞳孔右侧大于左侧,左侧眼球位于外展位,不能内收,颈强直,克、布氏征(+),余是:()

  • A、绝对卧床休息4~6周
  • B、适当限制入水量
  • C、给予脱水剂
  • D、不能用安定一类镇定剂
  • E、使用大剂量止血剂

正确答案:D

第5题:

男性,45岁,大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物,既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史,急诊来院。 如需做出病因诊断,应进行下述哪项辅助检查( )

  • A、颅脑CT增强扫描
  • B、颅脑MRI检查
  • C、脑电图检查
  • D、SPECT检查
  • E、脑血管造影

正确答案:E

第6题:

患者男,33岁。玩牌时突然头痛,剧烈胀痛,伴呕吐。检查:神志清楚,躁动,右侧瞳孔小于左侧,左侧眼球位于外展位,不能内收,颈强直,克氏征(+),余神经系统检查(-)。下列处理措施错误的是

A、给予脱水药

B、绝对卧床4~6周

C、使用大剂量止血药

D、使用钙通道拮抗剂

E、床头抬高以减轻脑水肿


参考答案:E

第7题:

患者男,33岁。玩牌时突然头痛,剧烈胀痛,伴呕吐。检查:神志清楚,躁动,右侧瞳孔小于左侧,左侧眼球位于外展位,不能内收,颈强直,克氏征(+),余神经系统检查(-)。下列处理措施错误的是

A.给予脱水药
B.绝对卧床4~6周
C.使用大剂量止血药
D.使用钙通道拮抗剂
E.床头抬高以减轻脑水肿

答案:E
解析:
脑出血通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。卧床休息,脱水降颅压、减轻脑水肿,调整血压;防止再出血;减轻血肿造成的继发性损害,促进神经功能恢复;防止并发症。大脑半球出血血肿较大或脑水肿明显者,宜取仰卧或取病灶侧侧卧,以防血肿及脑水肿因重力作用使中线结构向对侧偏移,诱发脑疝。故选E。解题关键:大脑半球出血或脑水肿明显者,宜取仰卧或取病灶侧侧卧,以防血肿及脑水肿因重力作用使中线结构向对侧偏移,诱发脑疝。

第8题:

患者,女性,27岁,在玩牌时突起头痛,为剧烈胀痛,伴呕吐,即来急诊;检查:神志清楚,躁动,瞳孔右侧小于左侧,左侧眼球位于外展位,不能内收,颈强直,克、布氏征(+),余神经系统检查(-)。该患者处理不正确的是( )。

A、绝对卧床休息4~6周

B、不能用地西泮类镇定剂

C、给予脱水剂

D、使用钙通道拮抗剂

E、使用大剂量止血剂


参考答案:B

第9题:

典型偏头痛的特点是()

  • A、搏动性头痛,伴恶心呕吐、畏光畏声,活动后加重
  • B、搏动性头痛,不伴恶心呕吐、畏光畏声,活动后加重
  • C、紧缩性头痛,伴恶心呕吐、畏光畏声,活动后加重
  • D、胀痛,伴恶心呕吐、畏光畏声,活动后加重
  • E、胀痛,不伴恶心呕吐 、畏光畏声,活动后加重

正确答案:A

第10题:

患者,女性,27岁,在打球时突起头痛,为剧烈胀痛,伴呕吐,即来急诊;检查:神志清楚,躁动,瞳孔右侧小于左侧,左侧眼球位于外展位,不能内收,颈强直,克、布氏征(+),余神经系统检查(-)。该患者处理不正确的是()

  • A、绝对卧床休息4~6周
  • B、不能用地西泮类镇定剂
  • C、给予脱水剂
  • D、使用钙通道拮抗剂
  • E、使用大剂量止血剂

正确答案:B