河南住院医师泌尿外科

输尿管中段癌行输尿管镜肿瘤切除术后最需要关注的是（）A、输尿管狭窄B、血尿变化C、DJ管情况D、肿瘤复发E、肾功能

题目

输尿管中段癌行输尿管镜肿瘤切除术后最需要关注的是（）

  • A、输尿管狭窄
  • B、血尿变化
  • C、DJ管情况
  • D、肿瘤复发
  • E、肾功能
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

如证实右肾上盏有直径lcm大小乳头状肿瘤，最恰当的治疗是（ ）。 查看材料

A.右肾根治性切除

B.右肾切除

C.肿瘤局部切除

D.经输尿管肾盂镜切除肿瘤

E.右肾、输尿管全长及膀胱开口部位膀胱壁切除


正确答案：E
此题暂无解析

第2题：

患者男，78岁，因"全程肉眼血尿3d"来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。为明确诊断，首先进行的检查包括A、泌尿系统B型超声

B、肾CT

C、肾MRI

D、膀胱镜

E、静脉肾盂造影

F、尿脱落细胞学检查

G、输尿管镜

H、逆行插管造影

最有可能的诊断是（提示肾B型超声：左肾积水。静脉肾盂造影：左输尿管下段占位性病变。）A、左输尿管结核

B、左输尿管结石

C、左输尿管狭窄

D、左输尿管肿瘤

E、左输尿管息肉

F、左输尿管血块

为了进一步明确诊断，下一步的检查包括A、泌尿系统B型超声

B、泌尿系统CT平扫+增强+三维重建

C、泌尿系统MRI

D、膀胱镜

E、尿脱落细胞学检查

F、输尿管镜

下一步处理措施是（提示膀胱镜：膀胱内未见明显异常。泌尿系统CT：肿瘤位于输尿管腔内。3次尿脱落细胞学检查：阴性。）A、B型超声定位下肿瘤穿刺活检

B、CT定位下肿瘤穿刺活检

C、泌尿系统MRI

D、PFT-CT检查

E、继续尿脱落细胞学检查

F、输尿管镜+肿瘤活检术

此时，患者首选的治疗方式为（提示肿瘤活检：移行细胞癌Ⅱ级。患者的对侧肾功能正常，心肺功能及一般情况良好。）A、根治性肾、输尿管全长切除术

B、根治性肾切除术

C、输尿管镜肿瘤切除术

D、放疗

E、化疗

F、肿瘤切除+输尿管再吻合术

此手术的关键步骤包括（提示为了患者术后早期恢复，拟采用后腹腔镜左输尿管癌根治术。）A、操作通道的制备

B、肾蒂血管的处理

C、淋巴结清扫

D、输尿管末端的处理

E、胸膜、腹膜的保护

F、肾周脂肪囊的完整切除

G、周围组织、器官的保护

H、腹膜后腔的维持

首选的治疗方式为（提示假如患者的对侧肾功能不全：输尿管镜：肿瘤直径约0.5cm；组织活检，高分化级别。）A、根治性肾、输尿管全长切除术

B、根治性肾切除术

C、输尿管镜下肿瘤切除术

D、经皮肾镜肿瘤切除术

E、姑息性肿瘤切除术

F、肾动脉栓塞术


参考答案：问题 1 答案：ADEF


问题 2 答案：D


问题 3 答案：BD


问题 4 答案：F


问题 5 答案：A


问题 6 答案：BCDF


问题 7 答案：C

第3题：

下列肾盂和输尿管上皮样肿瘤的临床特点，不正确的是

A、肾盂癌约占尿路上皮肿瘤的5%，输尿管癌罕见，两者90%以上为移行上皮癌

B、肾盂、输尿管壁薄，血运丰富，易浸润转移，较早淋巴转移

C、肉眼血尿最常见，多数无阳性体征

D、常用放射性核素扫描了解有无骨转移

E、肾、输尿管全程包括输尿管口周围的膀胱袖口状切除术，是最经典的手术方法


参考答案：D

第4题：

患者女性，45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前，患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术，并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛，食欲不佳，未给予特殊诊治。 患者目前可选择的治疗方式为（）【提示】目前考虑该患者的诊断为输尿管切开取石术后尿瘘，输尿管双J管移位。

  • A、肾造瘘术
  • B、输尿管镜手术
  • C、尿瘘引流术
  • D、输尿管成形术
  • E、肾切除术
  • F、尿瘘切除术

正确答案:A,B,C,D

第5题：

患者女性，36岁，因子宫内膜癌于1周前行子宫癌根治性切除术。术中出血量较多，术后阴道不间断地流出清亮液体，每日约600～800ml。术中留置尿管，尿管引流尿液清亮，每日尿量约800～1200ml。患者阴道渗出物最可能为( )A、血浆引流液

B、淋巴液

C、尿液

D、阴道分泌物

E、癌性分泌液

F、肠道分泌物

目前患者最可能的诊断是( )A、肾损伤

B、输尿管损伤

C、膀胱损伤

D、前尿道损伤

E、后尿道损伤

F、阴道损伤

输尿管损伤好发于( )A、子宫癌根治术后

B、直肠癌根治术后

C、骨盆骨折后

D、腹部放疗后

E、输尿管镜检查术后

F、腹膜后巨大肿瘤切除术后

子宫癌根治术后发生的输尿管损伤多位于输尿管何处( )A、输尿管膀胱壁内段

B、输尿管入盆腔处

C、输尿管盆腔段

D、肾盂输尿管交界处

E、输尿管腰段

F、输尿管上段

为明确患者诊断，可选择的检查方法有( )【提示】患者行膀胱镜检：膀胱尿道黏膜未见损伤。双侧输尿管开口清晰。左侧输尿管开口未见喷尿，右侧输尿管开口可见喷尿，左侧输尿管插管3cm后置入困难。行左侧逆行肾盂造影，提示输尿管插管段上方未见显影，输尿管插管段输尿管显影清晰，考虑为左侧输尿管盆腔段梗阻所致。A、输尿管镜检

B、逆行肾造影

C、腹部CT

D、CT输尿管成像

E、利尿肾图

F、剖腹探查

下列哪些治疗方案正确( )A、积极行剖腹探查术

B、一期行输尿管端端吻合术

C、先行肾造瘘术

D、积极控制感染

E、行输尿管端端吻合术并留置输尿管支架管

F、二期行输尿管成形术


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：ABDEF


问题 4 答案：C


问题 5 答案：ABCDE


问题 6 答案：CDF

第6题：

腹腔镜＋输尿管镜“双镜联合”微创手术治疗肾盂癌／上段输尿管癌,术后留置()根引流管。

A、1

B、2

C、3

D、4

E、5


答案：A

第7题：

男，60岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月，尿出蚯蚓状血块，收入院，做膀胱镜检查：膀胱未见病征，右侧输尿管口喷血，有小凝血块。为确诊首先应做哪项检查 ( )A、CT

B、B超

C、IVP

D、输尿管肾盂镜

E、右肾穿刺造影

经检查证实右肾上盏有1.5cm乳头状肿瘤，最恰当的手术应是 ( )A、右肾切除

B、肿瘤局部切除

C、右肾根治性切除

D、经输尿管肾盂镜切除肿瘤

E、右肾输尿管全长及膀胱开口部位膀胱壁切除


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E

第8题：

关于肾盂癌采取的外科治疗方式，下列错误的是

A.肾、输尿管全程包括输尿管口周围的膀胱袖口状切除术

B.单发、低分期分级肿瘤，经皮肾镜电灼或切除术

C.孤立肾或对侧肾功能受损，肿瘤低分期分级，输尿管肾镜电灼或切除术

D.一侧或双侧肿瘤低分期分级，局部电灼和YAG激光切除或部分肾切除术

E.转移，梗阻、感染或严重血尿，根治性肾输尿管切除术


正确答案：E
肾盂癌已有远处转移、梗阻、感染或严重血尿，可考虑做单纯肾切除术或肾动脉栓塞姑息性手术，以缓解症状，而不应再施行根治性肾输尿管切除术。肾盂癌有肝脏、骨骼、肺等处转移，术后身体状况允许，可尝试全身化疗，可能有一定帮助，但放射治疗无效。

第9题：

患者男性，52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超：提示右肾输尿管扩张积水，下段输尿管低回声占位。尿常规：尿隐血（+++）。 适合该患者的随访方案是（）【提示】对该患者行右侧输尿管下段探查，冰冻病理检查：提示输尿管移行细胞癌。进一步行右侧肾输尿管全长切除+膀胱袖套状切除及局部淋巴结清扫。术后病理报告：右侧输尿管移行细胞癌（pT2N0）。

  • A、随访至少5年
  • B、术后3个月复查膀胱镜，以后每年复查一次
  • C、术后3个月复查尿脱落细胞，以后每年复查一次
  • D、每年复查一次CT尿路成像（CTU）
  • E、术后6个月复查CTU
  • F、术后每6个月复查一次CTU，2年后每年复查一次CTU

正确答案:A,B,C,F

第10题：

常见的输尿管损伤不包括（）

  • A、输尿管刀刺伤
  • B、子宫癌根治术中损伤输尿管
  • C、输尿管镜钬激光碎石术后输尿管穿孔
  • D、肾盂输尿管交界处狭窄致严重肾积水
  • E、放疗后输尿管闭塞

正确答案:D

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