黑龙江住院医师神经外科
男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力Ⅴ度，肘关节肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断是（）。A、格林-巴利综合征B、亚急性脊髓联合变性C、脊髓压迫症D、肌萎缩侧索硬化症E、进行性脊肌萎缩症
题目
男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力Ⅴ度，肘关节肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断是（）。
- A、格林-巴利综合征
- B、亚急性脊髓联合变性
- C、脊髓压迫症
- D、肌萎缩侧索硬化症
- E、进行性脊肌萎缩症
相似问题和答案
第1题：
肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是
A、肌无力
B、肌萎缩
C、巴宾斯基征阳性
D、大小便障碍
E、无客观感觉异常
第2题：
男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经系统体检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧三角肌肌力Ⅳ度，肘关节屈伸肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，握拳肌力Ⅳ度，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射(±)。应首先考虑的疾病是
A、脑血管意外
B、臂丛神经损伤
C、脊髓压迫症
D、脊髓空洞症
E、进行性脊肌萎缩症
第3题：
男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力Ⅴ度，肘关节肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++)，右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断是A、格林-巴利综合征
B、亚急性脊髓联合变性
C、脊髓压迫症
D、肌萎缩侧索硬化症
E、进行性脊肌萎缩症
本患者除临床诊断外，还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断A、脊柱CT扫描
B、诱发电位检测
C、腰穿
D、椎管造影
E、颈髓磁共振成像
患者如做肌电图检查，应该表现为A、运动传导速度减低
B、感觉传导速度减低
C、肌颤电位，肌肉失神经支配
D、肌源性损害
E、重复电刺激后动作电位幅度衰减20%
问题 2 答案：E
问题 3 答案：C
第4题：
B.肌萎缩
C.巴宾斯基征阳性
D.大小便障碍
E.无客观感觉异常
第5题：
A.上肢外展困难
B.上肢内旋困难
C.外旋无力
D.三角肌萎缩
E.三角肌区皮肤感觉障碍
第6题：
患者男性，43岁，半年前出现双下肢无力，右肢较左侧明显，伴有肉跳，后出现肌肉萎缩，左下肢明显，走路呈剪刀步态。肌电图呈可见明显纤颤电位及巨大电位，感觉、运动传导速度正常。该患者查体可见
A、上肢腱反射亢进
B、下肢腱反射亢进
C、眼外肌麻痹
D、括约肌受累
E、感觉障碍
第7题：
小脑扁桃体下疝的临床体征，不会出现的是
A、下肢反射亢进，上肢肌肉萎缩
B、上肢感觉障碍，痛温觉减退
C、下肢本体感觉减退
D、括约肌松弛
E、眼球震颤，软腭无力伴呛咳
第8题：
脊髓空洞症早期最常见的症状是
A、双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍
B、一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失
C、一侧Horner征
D、一侧或双侧手肌萎缩
E、一侧上肢无力伴肌肉萎缩
第9题：
A、高颈髓
B、颈膨大
C、胸4
D、延髓
E、中脑
第10题：
B、进行性肌萎缩
C、原发性侧索硬化
D、肌萎缩侧索硬化
E、多灶性运动神经病