黑龙江住院医师神经外科

患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗（-），双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧（++），Babinski右侧（+）、左侧（-）初步诊断为（）。A、脑出血B、脑栓塞C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、原发性脑室出血

题目

患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗（-），双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧（++），Babinski右侧（+）、左侧（-）初步诊断为（）。

  • A、脑出血
  • B、脑栓塞
  • C、脑血栓形成
  • D、蛛网膜下腔出血
  • E、原发性脑室出血
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第1题：

患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。为明确诊断，最需要的检查是（）

  • A、血常规
  • B、血糖
  • C、心电图
  • D、颅脑CT
  • E、E.CT血管造影（CT

正确答案:D

第2题：

患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗（-），双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧（++），Babinski右侧（+）、左侧（-）初步诊断为（）。

  • A、脑出血
  • B、脑栓塞
  • C、脑血栓形成
  • D、蛛网膜下腔出血
  • E、原发性脑室出血

正确答案:A

第3题：

患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗(-)，双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧(++)，Babinski右侧(+)、左侧(-)

该患者的意识状态是
A.嗜睡
B.深度昏迷
C.中度昏迷
D.轻度昏迷
E.昏睡

答案：C
解析：

第4题：

单选题
患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗（-），双侧瞳孔不等大，左0.5cm，右0.3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧（++），Babinski右侧（+）、左侧（-）急诊处理时首先应该做的治疗和检查是（）
A

止血和头颅CT

B

脱水降颅压，止血和头颅CT

C

脱水降颅压和头颅MRI

D

脱水降颅压和头颅CT

E

脱水降颅压，溶栓，预防应激性溃疡和头颅CT


正确答案： D
解析： 暂无解析

第5题：

患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗（-），双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧（++），Babinski右侧（+）、左侧（-）急诊处理时首先应该做的治疗和检查是（）

  • A、止血和头颅CT
  • B、脱水降颅压，止血和头颅CT
  • C、脱水降颅压和头颅MRI
  • D、脱水降颅压和头颅CT
  • E、脱水降颅压，溶栓，预防应激性溃疡和头颅CT

正确答案:D

第6题：

女性患者，55岁，突发左侧面部无力，右侧肢体无力，向左侧凝视时有复视，病变可能在（）

  • A、右侧大脑半球
  • B、左侧大脑半球
  • C、右侧脑干
  • D、左侧脑干
  • E、右侧内侧纵束

正确答案:D

第7题：

患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗（-），双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧（++），Babinski右侧（+）、左侧（-）该患者的意识状态是（）

  • A、嗜睡
  • B、昏睡
  • C、轻度昏迷
  • D、中度昏迷
  • E、深度昏迷

正确答案:D

第8题：

女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常（）


    正确答案:D

    第9题：

    患者女性，36岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。最可能的诊断是（）

    • A、脑栓塞
    • B、脑血栓形成
    • C、脑出血
    • D、蛛网膜下腔出血
    • E、脑肿瘤

    正确答案:A

    第10题：

    单选题
    患者女性，36岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。最可能的诊断是（）。
    A

    脑栓塞

    B

    脑血栓形成

    C

    脑出血

    D

    蛛网膜下腔出血

    E

    脑肿瘤


    正确答案： B
    解析： 心房纤颤患者易形成附壁血栓，栓子脱落后可随血流进入颈内动脉系统，使血管急性闭塞，引起供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。脑出血、蛛网膜下腔出血在CT上分别表现为脑实质、蛛网膜下腔高信号影。脑肿瘤CT上表现为低信号影伴灶周强化。

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